哪些肺癌患者可以进行手术治疗？哪些肺癌患者不可以？有哪些手术方式？

临床分期为I、II以及IIIa期的非小细胞肺癌以及早期的（I及IIa期）小细胞肺癌，在临床确诊后可以首先选择手术治疗。当胸部CT明确显示的肺部结节或肿块，未能获取病理诊断（包括细胞学或者组织学病理诊断），但临床诊断高度怀疑为癌时，应采取积极态度，进行手术探查。手术过程中，可根据肿块组织的快速冰冻检查结果决定手术方式。对于部分IIIb期或者IV期的晚期肺癌患者，在某些特定情况下，如伴有严重阻塞性肺炎高烧不退，抗炎治疗无效时；发生大咯血不能控制，有生命危险时；发现肺部病变前或同时发现单发的脑转移瘤或肾上腺转移瘤，已或未接受脑补肿块或肾上腺肿块的切除术等，可考虑施行姑息性的手术治疗，但一定要十分慎重地对待，而不能作为常规手术的适应症。

以下情况不宜选择手术治疗:临床诊断已经明确的IIIb期和IV期的肺癌患者，而没有需要紧急处理的医疗情况时则不能手术治疗。重度肺功能障碍者，吸入异丙托品治疗后患者进行肺功能检测，第1秒用力呼气容积（FEV1）<1L,，二氧化碳分压（PCO₂）>60mmHg，也就是呼吸功能衰竭的患者。反复心绞痛发作，尤其近3个月内频繁发作或发生心肌梗死者。近3个月内有脑血管以外病史者。有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。严重恶液质或有其他重要器官功能损伤不能耐受手术者。

手术方式可以选择一下几种：

局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者，均可考虑作肺局部切除术。

肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。

袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。

全肺切除（一般尽量不作右全肺切除）：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。

隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。

胸腔镜肺切除术：这种手术创伤小，患者术后恢复快，故被称为微创肺外科手术。经过严格训练后的胸外科医生可在胸腔镜下行肺叶切除，全肺切除，肺部分切除术等，同时还能作淋巴结清扫。