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董正伟 三甲
董正伟 副主任医师
上海市肺科医院 病理科

肺癌的分化程度是什么?

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很多病理报告会提示高分化和低分化,甚至还有未分化,那么,什么叫分化程度?有什么意义吗?首先,分化是指原始干细胞在发育中渐趋成熟的过程。通过分化,细胞在形态、功能,代谢,行为等方面各具特色,各显个能,从而形成不同的组织和器官。肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其相应的正常细胞的相似程度。肿瘤细胞的分化程度是肿瘤良恶性鉴别中的主要依据。有的肿瘤细胞的排列与形态与其发源的正常组织极其相似,即分化程度比较高,这类肿瘤通常为良性,称为良性肿瘤(极少数的良性肿瘤也可以发生转移,比如 :子宫平滑肌瘤,肺部硬化性肺细胞瘤等,而良性肿瘤即使发生转移预后也依然很好);有的肿瘤细胞的排列与形态与其发源的正常组织很不相似,即分化程度比较低,这类肿瘤的临床表现通常为恶性,称为恶性肿瘤,也就是我们通常所说的癌症是恶性肿瘤的一种,其他恶性肿瘤分类还有间叶源性的肿瘤(年轻人好发的肉瘤以及一些白血病、淋巴瘤等)。其次,根据分化程度的不同,癌症可分为四级,即未分化、低分化、中分化、高分化癌。一般来说,肿瘤的恶性程度与分化程度成反比,与预后成正比。即未分化癌恶性程度最高,预后最差,高分化癌恶性程度最低,预后最好。这个四级的分类,就好比学生的评价,优、良、中、差。这四个等级的分类,可能比较容易管理,而去评价为差的学生,多数比较调皮捣蛋,容易在各方面惹出各种各样的麻烦,肿瘤也是一样,未分化的细胞,最活跃,最容易发生转移,但通常治疗起来也最容易显出效果,这就好比面对一个学生,如果他平时只考20~30分,那么,经过努力,很容易考到及格线,但如果一个学生平时就考80~90分,经过相同的努力,成绩就不会有这么大幅度的提高了。但是,如果管理不够,那些调皮捣蛋的学生,还是很容易再走下坡路,因此,肺癌的治疗也是一个很漫长的过程,需要医生、患者及家属共同倾注很多心血。


董正伟
董正伟 副主任医师
上海市肺科医院 病理科