鼻咽癌刚放疗完仍有病变残留该如何处理？

放疗是鼻咽癌最主要根治性治疗手段，一般放疗结束鼻咽肿瘤和颈部转移淋巴结会明显缩小，然而会有一部分病人放疗后鼻咽部包括在鼻咽侧壁、颅底海绵窦和翼腭窝处，以及颈部仍有较大的淋巴结。这时候该怎么办？由于放疗会有较强的延迟效应，也就是说：并不是放疗结束，就没有放疗效果，反而放疗后1-3个月，甚至有病人半年内仍有效果。这能从很多病人放疗结束后，放疗反应还会继续加重当中看出来。因此，我们会在放疗后1个月以及3个月时候让病人来门诊复查，评估放疗的后期效应，刚放疗结束退缩不好的病人，往往在这个时候肿瘤基本消退。哪怕、假如在放疗3个月后仍有很明显的病变残留，我们会取一个活检，如果证实有残留，会行鼻咽部微创手术、颈部挽救手术来处理，这也能取得较好的效果。甚至，现在对于消退不好的病人，我们会建议放疗后巩固治疗，进一步提高疗效。