肩痛（肩关节疼痛）系列科普之一——肩痛都是肩周炎吗？

1. 什么是肩周炎？指的是“五十肩”吗？

肩周炎( Periarthritis of shoulder ）在很多人的概念里是一个包罗了所有肩关节周围疼痛疾病的诊断名词，其实它仅特指一个病，即原发性冻结肩，也就是老百姓说的“五十肩”。肩周炎字面含义笼统，概念模糊，容易导致对肩关节病痛的误诊。这个名词由来已久，1872年法国外科医生Duplay 最早系统的描述了该病，1882年 Putnam 应用了英文名词“ Periarthritis of shoulder ”，由此可见“肩周炎”是个地道的外来语，不是传统中医名词。

2. 肩痛多数是什么疾病？

随着肩关节外科的发展，特别是肩关节专科体检技术的提高和普及，结合磁共振、CT 的临床应用，专科医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩(肩粘连性关节囊炎)、SLAP 损伤、肩关节不稳、复发性肩关节脱位、腱病、盂唇损伤、肩盂囊肿、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩关节骨关节炎、胸廓出口综合症、肩胛上神经卡压综合征等。有统计研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，可达85%，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(原发冻结肩)。

3. 肩痛不应只用肩周炎诊断

“肩周炎”是个笼统、模煳的诊断，它也造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的，如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。“肩周炎”是个好用的诊断，但因为它存在太多弊端，所以我们倡议专科医生最好不用。