儿童发热

什么是发热？体温超过某一特定水平称为发热。

一般指体温高于38摄氏度。在口腔、腋窝、耳、前额或直肠测得的体温可能略有差异。

腋窝、耳和前额温度较易测量，但准确性不如口温和直肠温。不过，孩子的一般情况比体温值更具说服力，若家长认为其有发热，且看上去不舒服，医护人员可能要求以口腔或直肠温度计复测。

儿童体温的最佳测量方法是什么？直肠温度最准确(图 1)。

对于≥4岁的儿童，测量口腔温度也很可靠，方法是：

●若孩子进食或饮入了较冷、较热的东西，需等待至少30分钟。

●用凉水和肥皂清洁温度计，并冲洗干净。

●将温度计感测头置于孩子的舌下，并朝向口腔后方。嘱其用唇(而非牙齿)固定温度计。

●嘱孩子闭紧嘴巴。玻璃温度计约需3分钟，大部分数字温度计仅需不到1分钟。

腋窝、耳(图 2)和前额温度不如直肠或口腔温度准确。

发热的原因是什么？儿童发热最常由感染引起，例如：

●普通感冒或流感

●气道感染，如哮吼或毛细支气管炎

●胃肠炎

有些儿童会在接种疫苗后发热。

应该就诊吗？应就医的情况如下：

●＜3月龄儿童的直肠温度≥38℃，即使看似正常也应就医。不要在无医嘱的情况下自行给＜3月龄的婴儿用退热药。

●3-36月龄儿童的直肠温度≥38℃(100.4℉)且超过3日。如果孩子一般状况欠佳、易激惹、粘人或拒绝饮水，应立即就医。

●3-36月龄儿童的直肠温度≥38.9℃。

任何年龄的儿童出现以下情况时都应就医：

●口腔、直肠、耳或前额温度≥40℃

●腋窝温度≥39.4℃

●发热引起抽搐

●反复发热(即使每次仅持续数小时)

●心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等疾病患者发热时

●发热伴新发皮疹

如何减轻症状？可以：

●让孩子多饮水。若其数小时不愿或不能饮水，请就医。

●让孩子尽量多休息，但不要强迫其睡觉或休息。体温恢复正常且保持24小时后，可返校或恢复常规活动。

一些父母会通过海绵擦浴来帮助患儿降温，但一般无必要。有的人认为用酒精擦拭患儿皮肤或将其加入盆浴水中可帮助降温，但这存在危险，不提倡使用。

如何治疗发热？这取决于病因。许多患儿无需治疗，有的需要：

●抗生素来消除感染，但这仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。例如，抗生素对感冒无效。

●某些药物，如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)或布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)可帮助退热，但有时并不需要。例如，体温＜38.9℃(102℉)且其他方面健康、行为正常的＞3月龄儿童不需要治疗。

无把握时应联系医护人员。

绝对不可以给18岁以下的儿童用阿司匹林，因为可能引起危险的Reye综合征。

来源uptodate