儿童哮喘

什么是哮喘？

哮喘是一种可导致呼吸困难的疾病。虽不会一直引发症状，但在患者出现哮喘发作或病情加重时，可能会发生严重症状。肺中气道发生狭窄和炎症时，便可出现哮喘发作。哮喘可为遗传性。

在COVID-19大流行期间应如何帮助孩子处理其哮喘？2019冠状病毒病(英文简称COVID-19)是SARS-CoV-2病毒感染所致。这种病毒初见于2019年末，目前已扩散至全球。

COVID-19患者会出现发热、咳嗽以及其他症状，有时会发生肺炎和呼吸困难。未经控制的较严重哮喘儿童更可能在患COVID-19时出现严重症状，因此哮喘患儿的家长尤其应为孩子采取防范措施，包括未接种疫苗时戴口罩、避免接触其他患者和勤洗手。

若孩子是用药物控制哮喘或治疗其发作，务必照常用药。如果孩子出现COVID-19的症状或认为其可能暴露于病毒，请告知医护人员。

下文将介绍关于哮喘儿童的一般信息。

哮喘有何症状？

包括：

●喘鸣或伴杂音的呼吸音

●咳嗽，多在夜间或早晨，或发生在运动时

●胸部压迫感

●呼吸困难

症状频次可能是每日1次、每周1次或更少，程度轻重不一。哮喘发作极少引起死亡，但确实有过。

有针对性测试吗？

可以。

医生可能会安排呼吸测试，以了解患儿肺功能。大多数≥6岁儿童都可以做这种测试。该测试虽然有用，但用于无症状患儿时，结果却通常正常。

医生还会查体，并询问如下问题：

●孩子有何症状？

●多久出现一次症状？

●是否因此在夜间醒来？

●是否会妨碍玩耍或上学？

●感冒、运动等情况是否会加重症状？

●药物、休息等处理是否会缓解症状？

如何治疗？

治疗药物可分为不同类型，剂型可以是吸入剂、液体制剂或片剂。医生用药会考虑患儿年龄及症状。药物通过以下两种方式之一起效：

●快速缓解型药物可迅速阻断症状。这类药物仅应偶尔使用。若需经常使用这些药物且超过每周2次，或者用药治疗哮喘发作但症状很快复发或没有缓解，均应告知医生。一些患儿用药后会出现过度活跃，难以保持安静。

●长期控制型药物可控制哮喘并预防症状。若频发症状或在一年内有数次严重发作，则可能需要每日用药。

几乎所有患儿都会使用一种连有“储雾器”的吸入剂。部分儿童需要借助“喷雾器”吸入药物。储雾器和喷雾器均有助于肺部获得更多药物(图 2)。医护人员会告知这些装置的正确用法。

务必要完整使用医生要求的用药。您可能会对孩子大量用药感到担心，但相比之下得不到治疗的哮喘存在的风险要大得多。若不采用恰当药物治疗，哮喘可引发下述情况：

●妨碍正常活动，如运动

●导致缺课

●损害肺脏

什么是哮喘行动计划？

这是一份指导列表，含有以下内容：

●孩子在家里每日应使用哪些药物

●应留意哪些可以提示哮喘加重的警示性症状

●症状加重时，应采用其他哪些药物

●何时应寻求帮助或联系救护车(在中国可拨打120)

哮喘行动计划需要家长、患儿以及医生共同制定。计划中，患儿可能需在家使用“峰流速仪”，该装置可以查明肺功能。医生告知正确的用法。

应就诊吗？

若孩子出现哮喘发作且使用快速缓解型药物后症状未见改善或甚至加重，应带其就诊。如果症状严重，请联系救护车(在中国可拨打120)。

哮喘症状可以预防吗？

可以。

每日按医嘱用药有助于预防哮喘症状。触发因素是引发或加重症状的事物，若了解孩子有哪些触发因素，应尝试回避。但若不了解具体触发因素，医生可帮助您弄清楚。

部分常见的触发因素包括：

●感冒或流感，所以有必要每年接种流感疫苗

●变应原，如：尘螨；霉菌；猫、狗等毛皮动物；以及树木、草地和杂草的花粉

●香烟烟雾

●运动

●气候变化，如冷空气、湿热空气

若孩子无法避开某些触发因素，则询问医生如何处理。例如，运动对哮喘儿童有益。但孩子在运动前可能需先吸入一剂快速缓解型药物。

孩子生活会面临哪些情况？大部分患儿能够正常生活。家长可通过以下方式管理哮喘：

●在生活中做一些改变以便孩子避开触发因素

●密切关注孩子的哮喘情况

●遵循哮喘行动计划

●若发生症状改变，请告知医生

有时哮喘会随孩子成长而缓解，这些患儿在成年后可能没有哮喘症状，但也有患儿在长大后仍有哮喘。

来源uptodate