儿童鼻窦炎

什么是鼻窦炎？

鼻窦是面部骨骼的中空部分(图 1)，其薄层衬里正常情况下会产生少量黏液，受到刺激或感染而发生鼻窦炎时会肿胀并产生过多黏液，从而引起鼻塞、咳嗽、面部疼痛和流黏液涕等症状。

感冒病原体也可感染鼻窦、引起鼻窦炎。许多感冒患儿似乎处于康复期，但随后发生鼻窦炎、病情又加重。

鼻窦炎有何症状？

儿童鼻窦炎的常见症状包括：

●咳嗽

●鼻塞

●流涕

●发热

●头痛

●面部疼痛或肿胀

●咽痛

●口臭

症状大多会在7-10日后开始改善。

应该就诊吗？

出现下列情况时应就诊：

●鼻塞或流涕已持续＞10日且无好转。

●体温超过39℃(102.2℉)，持续3-4日流黄绿色鼻涕，且一般状况欠佳。

●症状先好转、后加重。

鼻窦炎有时可导致严重问题，存在下列症状时应立即就诊(不要等待10日)：

●体温超过39℃(102.2℉)

●面部和头部突发剧烈疼痛

●视物困难或复视

●思维不清晰

●单眼或双眼肿胀或发红

●呼吸困难

●颈部僵硬

如何缓解症状？

可采取以下措施：

●用非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)或布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)。但绝对不要给18岁以下的儿童用阿司匹林，因为可能引起致命的Reye综合征。用药剂量绝不能超过推荐剂量。

●每日用盐水冲洗鼻腔和鼻窦数次–方法请咨询医护人员。

不要给患儿用感冒药或抗过敏药，它们可能加重症状，且感冒药对6岁以下的儿童不安全。

鼻窦炎如何治疗？大多数鼻窦炎为抗生素无法杀灭的病毒所致，故许多患儿无需抗生素也可康复。

但一些患儿可能需要抗生素治疗，如症状10日后不见改善者，或病情先好转后加重者，详询医生。若接受抗生素治疗，则必须严格按医嘱用药。

若治疗后未见改善怎么办？

若治疗3日后症状不见改善，请告诉医护人员，可能需换用其他抗生素，如仍不起效，可能需行其他检查(但通常不需要)，如：

●CT扫描等影像学检查–可对鼻和鼻窦内成像。

●鼻窦内镜检查–即将末端带摄像头的细管经鼻腔推入鼻窦。

来源uptodate