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包皮龟头炎

包皮手术术后水肿别担心; 支招教你如何消肿

发表者:陈善闻 人已读

随着人们健康观念的增强,很多宝爸、宝妈们为了自己孩子的幸福都会选择来医院把过长的包皮切掉。甚至不单单给自家孩子切,很多中青年人为了老婆的健康,也来医院切包皮。虽然说包皮环切是泌尿外科门诊一个很小的手术,但是任何事情只要涉及到丁丁,那绝不是小事。

手术过程很短,伤口恢复很快,当你满心欢喜低头欣赏出人头地的丁丁时,却发现伤口的下方有一圈明显的水肿带,像是给丁丁围了一圈围脖。这可好,刚刚脱了帽子,谁能想得到又戴了一圈微博当你看到自己美丽的丁丁上顶着一个奇丑无比的“游泳圈”时,是不是感觉胯下一阵凉意,每天都要瞧一眼“游泳圈”是否下去了,挥之不去心理阴影始终徘徊在脑海。那么,包皮术后这一圈水肿是怎么回事呢?

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一.包皮术后水肿出现的机制

1.淋巴循环回流障碍

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淋巴循环回流障碍是包皮术后水肿的主要原因,这也是我在门诊为患者解释水肿的主要原因。正常情况下,包皮和丁丁都是有淋巴管的,并且这两个地方的淋巴管相互延续沟通。一般来说,包皮内的淋巴液通过淋巴管回流到丁丁。而丁丁的淋巴管除了引流淋巴液外,还是这里的组织液排出的通道。

但是因为包皮环切术破坏了原来包皮淋巴循环路径。使得这里的淋巴液不能很好地回流,因此组织液就不能再通过淋巴液回流而排出了,结果就是大量的组织液积聚在包皮伤口处,导致了包皮术后的水肿。

淋巴循环障碍除了导致包皮水肿以外, 引起溃疡和增生,阴茎的正常功能

2.血流循环障碍

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是什么让丁丁保持着长枪不倒的姿势?当然是血液了。

在阴茎浅筋膜内有阴茎背浅静脉走行此静脉属于终端静脉交通支切断后则引起远端回流障碍从而引起水肿而阴茎根皮肤切除术由于避免对包皮的血造成损伤相较于包皮环切术的水肿发生率较低7这也进步说了血液回流障碍是造成包皮水肿的重要原因之

因此不管是包皮还是丁丁,其血液供应都是很丰富的。包皮环切直接切断了走行在包皮内的浅静脉。路不通,血管内的血液就在这个地方淤滞,在压力的作用下血液中的晶体成分就会慢慢渗出都组织间隙中,由此造成了包皮术后的水肿。例如:手术后包扎过紧,局部血液循环障碍,静脉回流受阻,血管通透性增加也会出现水肿。

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3.毛细血管功能改变

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从更小的方面来看,动脉和静脉之间是数量众多的毛细血管。包皮处的毛细血管也是非常丰富的,当我们的身体察觉到下半身的包皮被切掉了,里面的一部分血管损伤了,身体就会命令机体释放NO、前列腺因子等一系列血管舒张因子。而正是在这些血管舒张因子的作用下,包皮内毛细血管会逐渐开始舒张,张开自己的双臂,让身体内的水分渗透到组织间隙中,引起包皮术后的水肿发生。

损伤以后皮细胞平滑肌细胞炎症细胞可以产多种水解酶细胞因子和粘附因子等引起白细胞粘附平滑肌细胞迁移这些细胞在毛细血通透性增强以后进入组织间隙步加剧水肿的发生

4.包皮术后神经源性水肿

在阴茎皮肤各处的神经分布广泛尤以包皮系带处的神经最为敏感包皮系带有大能和肽能神经末梢。这些神经末梢可在阴茎背根节内的 P 物质( SP) 和降钙素基因相关肽( CGRP) 参与下共同完成感觉信息的传递以及勃起的反射活动。而在包皮术后,切断的阴茎背神经会释放大量 SP 和 CGRP,通过强烈的舒张血管和其他生物功能,促使炎症介质的释放,这可能是导致包皮术后神经源性水肿的重要原因。

5.包皮和眼睑是人体最疏松的部位,做完包皮手术后会阴部组织疏松,容易发生水肿。

6.口服药物或者麻药过敏也是导致术后水肿的原因之一,所以术前要清楚地告知医生自己的过敏史。

7.术后抗感染不及时或护理不到位也会导致伤口发炎,使得水肿不消退。

8.还有一些原因也会导致水肿,例如:绷带包扎不合理、丁丁根部包扎过紧、丁丁头包扎过松、内板保留过多,包皮狭窄还没有得到彻底的松解也都是会导致水肿的发生。

二.包皮术后水肿不可避免

在常见的包皮手术方式中,无论是传统术式激光电刀改良术式,还是套环缝合器/吻合器法,手术达到的目的都是一个:切除多余的包皮这些术式在切除包皮的过程中,都会同时将包皮中筋膜组织、血管、淋巴管等一同切除,被切断的淋巴管回流受阻,体液充斥在内板筋膜间隙间,使得包皮内板水肿。因此术后水肿几乎难以避免。结合这以上包皮术后水肿的原因,我们可以看到引起水肿的因素不外乎淋巴、血液和毛细血管功能暂时性出现问题,最终导致水肿的发生。之所以说是暂时性的,那是因为一般来说,水肿在术后1周左右即可消除,最晚也应在1-2月就完全消除。因此,大家不要过分担心。

一次性缝合器包皮环切术术后均不可避免的存在切缘内板水肿,但水肿程度较轻,消退较快,一般24 h达到高峰,3 d开始逐渐吸收,7 d后水肿逐渐消退甚至完全消失。此术式由于对小血管及淋巴管的损伤较轻,重建更快,所以水肿较轻。一些研究发现缝合器包皮环切术重度水肿发生率仅为3.2%,而传统手术重度水肿发生率可高达21.3%。

不论何种方式术后仍存在不同度的水肿包皮水肿的分级按照术前及术后 7 d 分别测量冠状处阴茎周长以术前和术后的周长差为指标: 周长差 1 ㎝为轻度1 ~ 2 cm 2 ㎝为重度

三.包皮术后水肿的危害

影响生殖美;外形难堪,对性功能会有一定不同程度的影响。包皮水肿会给敏感体质的病人身心健康造成不良影响,甚至失去工作或生活的信心。


四.水肿很久没退,如何治疗?

现在丁丁一直顶着一个“游泳圈”很是烦恼,不知道该怎么办?术后在在冠状沟和手术切口之间的区域容易出现水肿

一般在2-3天拆除绷带时,包皮内板开始出现,一周左右达到最大程度,大部分水肿可在1个月内自行消退别担心,都有科学方法能解决。

1、一般方法 很多人是晚上没有水肿,白天活动一天后水肿加剧。术后两天尽量多在床上休息,避免过多行走和重体力劳动,同时在饮食上避免辛辣刺激食物和饮酒。平时可以穿包皮手术护理内裤,把丁丁进行固定,避免过多的摩擦。

2、加压包扎水肿肿大明显时,可以采用弹力绷带适当加压包扎2-3天以减轻术后水肿。加压包扎可采用间断式,即白天加压包扎,晚上放松包扎。包扎时压力宽松,以能够顺利排尿为宜,过紧可能影响龟头血液回流,过松效果不明显。加压3天后水肿仍旧明显时,可延长3-4天加压包扎。

3、手术后应该保持会阴的干燥清爽,无感染,伤口愈合快,血液流畅就可以尽快的消除水肿。

4.药物治疗对于包皮术后水肿患者,可尝试服用迈之灵、地奥司明等减轻血管水肿、改善血管功能的药物来缓解水肿。迈之可以缓解包皮术后水肿,它的原理就是作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉壁的弹性和张力,提高血管壁的强度,增加静脉血液的回流速度,静脉容积降低静脉压,缓解静脉淤滞症状。怡开可以明显改善局部微循环,促进淋巴和静脉回流,减轻包皮术后水肿症状

5.物理疗法如果包皮水肿严重或长时间消退不全,在口服药物治疗的同时自己在家可尝试外用硫酸镁来减轻水肿。具体办法是取25%硫酸镁湿敷于包皮水肿处,每天至少1次,每次至少保持10分钟,一般坚持5-7天水肿程度既有不同程度减轻。

对于这种方法,如果家里没有硫酸镁,也可尝试使用高浓度氯化钠溶液缓解水肿。如果没有高浓度氯化钠液在家可添加适当食盐,每日浸泡3-5次,每次浸泡3分钟,泡完后用碘伏消毒,一般坚持7天有效。

6.严重的水肿:一个月还没有消退的迹象可以到医院找医生进行空针穿刺,将水肿挤压出来即可。

五.包皮术后如何预防水肿?

这里就要说道包皮术后有哪些注意事项,除了定期(每隔2天)返院换药之外,还要注意以下这几个方面?

1、 饮食清淡,不吃辛辣刺激性食物

包皮手术虽然小,但也是有伤口的。又因为跟尿道距离比较近,所以包皮术后伤口还是很容易感染的。这时候,在做完包皮手术后,我们要保证自己饮食的清淡,不吃辛辣刺激性食物,不能每天火锅加烧烤。如果实在想吃,等伤口完全愈合后再去满足你的胃。

2、能躺着不坐着,能坐着不站着

因为水往低处流,不管是血液还是淋巴液,本质上都是液体,也受到重力的影响。如果包皮术后一直站着活动,血液和淋巴液就会积聚在伤口处,引起包皮水肿或水肿的加剧。因此包皮术后谨记:能躺着不坐着,能坐着不站着。

3、如果可以,保持伤口向上贴紧腹壁

跟上面说的原理相同,因为包皮伤口在人体站立的时候位于低位,血液和淋巴液会借着重力积聚在包皮伤口处因为水肿。如果条件允许的话,可以时刻保持丁丁向上贴紧腹壁,人为地提高包皮伤口在人体高度上的海拔,促进血液和淋巴液回流到人体,从而减轻水肿。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-09-23