王世东_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.6

在线问诊量 615

收藏收藏

图文文章

很多人一直在吃降糖药,或打胰岛素,血糖还是控制不好,那么日常饮食和药物是否匹配?

发表者:王世东 人已读

很多人一直在吃降糖药,或打胰岛素,血糖还是控制不好,这其中的原因非常多,今天说一种容易被大家忽略的情况:日常饮食和药物是否匹配?

案例:王先生最近确诊2型糖尿病,遵医嘱服用二甲双胍缓释片500毫克,1次/日;阿卡波糖50毫克,3次/日。近日复查,空腹血糖基本正常,餐后血糖高,在13mmol/L左右。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科王世东

* 原因分析

阿卡波糖只抑制碳水化合物的吸收,而王先生日常在外就餐多,进食蛋白质、脂肪等副食较多,因此餐后血糖控制效果不好。

*日常饮食和药物是否匹配?

01

主食吃得多肉吃得少的患者

主食吃得多,肉吃得少的患者,使用α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖等)可降低餐后血糖。速效的磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、短效胰岛素或速效胰岛素类似物也可以有效降低餐后血糖。

02

主食吃得少肉吃得多的患者

像案例中王先生一类患者,主食吃得少,肉吃得多,以蛋白类食物摄入为主,二甲双胍和DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀等)比较适合。后者可减少进餐后GLP-1(胰高糖素样肽)的降解,而GLP-1有抑制食欲、延缓胃排空、降低血糖等作用,适合饮食控制不佳的患者,可发挥抑制食欲的作用,协助整体的血糖控制。

03

经常饮酒的2型糖尿病患者

应尽量避免使用磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂和胰岛素。因为过量饮酒可以影响肝脏功能,抑制肝糖原的输出,增加低血糖发生的风险。

04

体型胖的2型糖尿病患者

二甲双胍是体型胖的2型糖尿病患者的首选降糖药,可改善胰岛素敏感性,抑制食欲。GLP-1类有抑制食欲、延缓胃排空、减重等作用。

在合理用药的同时饮食要调整,体型胖的糖尿病患者常见的饮食问题为总热量摄入超标,控制热量不仅是限制主食摄入,还要避免禽肉类摄入过多、过食油脂(包括干果),减少外出就餐(饭馆菜肴普遍用油多)。

05

运动加餐也与降糖药类型有关

常用降糖药中,二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖等)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(吡格列酮、罗格列酮)均不直接促进胰岛素分泌,单用时一般不会引起低血糖。

使用磺脲类、非磺脲类促泌剂及胰岛素者发生低血糖的风险高,需要格外注意运动对血糖的影响。运动时间应安排在餐后1小时左右,如不能安排在餐后,运动前监测血糖,如果血糖低于5.6mmol/L,需适量加食含碳水化合物的食物,如2-3块饼干或1根香蕉。

最后的话

均衡饮食、限制饮酒是每一位糖尿病患者要追求并实现的目标,然而在现实生活中,难以改善饮食结构的患者很多。无论如何,在就诊时主动与您的主治医生沟通,说明您的饮食习惯,有助于选择更适合的降糖药物。


本文是王世东版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-09-30 11:01

王世东大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物