谈谈疫情下，肛门疼痛如何在家处理

前阵子和厦门同安的同行朋友聊天，他说他们的肛肠专科门诊都停了，有些小区也实行封闭管理。我说那出现肛门疼痛这些急症怎么办？他说有时只能进行电话指导，让患友自己先在家处理。肛门疼痛虽大多都是小病，但如果不能到医院得到及时处理，确实让人痛苦不堪。为了避免患友在疫情下出现肛门疼痛手足无措，在这里，我就简要的谈谈“疫情下，肛门疼痛在家如何处理。”在这里展开谈的是急症的重度肛门诊痛。大概是疼痛列分表7-10分。

引起急症肛门疼痛的常见疾病有急性肛裂、嵌顿痔、肛周脓肿、食物残渣嵌入肛管、肛门外伤。

急性肛裂多见于大便干结，然后暴力排便后出现。疼痛呈刀割样，撕裂状。常伴有厕纸带鲜红色血。在肛周自己可以摸到裂口，多在前后位。如果出现这种情况那当然是先不要大便，先缓缓，起来泡杯热茶，然后坐在沙发上思考下人生。缓解下后，可用温水坐浴五分钟，看看家里有没开塞露，塞个开塞露后再去拉大便，注意不再暴力排便，然后涂点痔疮膏，最特效的是硝酸甘油膏，如果买不到，用点其他的痔疮膏也行，哪方便就用哪种。然后每天保持大便通畅，温水坐浴擦药膏就能痊愈。

另外一种常见的肛门疼痛是血栓外痔、血栓内痔和嵌顿痔。嵌顿痔是他们的大佬，血栓外痔和血栓内痔大多表现为一个突然出现的小黑块，伴肛门胀痛，一般一周后缓解，一个月后消失，只需口服静脉活性药地奥司明片之类的，外用痔疮膏，无需特别处理。所谓嵌顿痔就是痔疮卡在肛门口，进不去也出不来，多出现在平时有痔疮环状脱出，但能自行回纳，或者能用手回纳的三期痔疮，多在患友便秘，然后在厕所用尽洪荒之力排便后，出现剧烈疼痛，发现原来能轻松回纳的痔疮再也进不去了。

面对这种情况，我想你首先也是先缓缓，起来泡杯热茶，离开厕所，缓完之后，你先打一盆温水，坐浴十分钟，放松一下肛门，然后看看家里有没有药膏，擦足够的药膏润滑，然后用手，使用下鹰爪功，从一个方位开始，逐渐到各个方位，边深呼吸放松肛门边把痔疮回纳进去，只要你足够放松，大概率可以回纳回去。回纳之后，建议在床上躺两个钟，让水肿回流，以防马上又脱出来。起床后，你会发现你又满血复活了。但有一部分人他怎么也回纳不进去，那是痛得坐立难安，如果疫情不是特别严重到封闭的地步，我建议你尽快找到专科医生，他会帮你打点局麻，扩下肛，帮你回纳，之后你就爽快了。但疫情严重到封闭的状态，或者半夜三更，叫天天不应，叫地地不灵的时候，你可以尝试下冰敷，敷后也可以很快的止痛消肿。等到疫情不严重的时候，像这种严重的痔疮，最好还是手术治疗。

肛周脓肿也是引起肛门疼痛非常常见的疾病。多见于青壮年喝酒吃火锅熬夜上火后出现，因大多肛周脓肿是腺源性，而青壮年肛腺分泌比较旺盛，也多见于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、白血病患者和和艾滋病患者。特点是突然出现肛门肿块，逐渐增大，剧烈胀痛，有时会伴发烧，过几天熟透了还会出脓。

脓肿第一紧要的事就是让脓流出来，流得出来了就不会往上走，病情就不会加重。如果免疫力低下人群不及时排脓，会致坏死性筯膜炎，就有生命危险了。

如果疫情严重，紧急状态下，没办法出去，碰到肛周脓肿，把家里的绣花针用酒精烧下，然后穿破脓肿，让脓先排出来。如条件许可，还是要及时到医院找专科医生处理，做个切开排脓术，可能的情况下做个根治术。

如果在排便过程中突然发生肛门剧痛，大概率是食物残渣嵌入肛管或直肠下段。食物残渣的种类五花八门，经我手取出的就有好多种。

表现为在排便时出现肛门剧痛，有时可以看到东西嵌入肛门。像这种情况，一般不要盲目自己取出来，取这玩意要有点技巧，我会打点局部麻醉，用钳子往上提一提，不让它卡住肛门，这样就很轻松取出来。如果疫情严重，封闭状态下，我想你又到了泡茶时间，先到沙发缓缓，然后拿家里的钳子放在水壶烧开十分钟消毒下，然后叫家人拿钳子将食物残渣往上提，再轻松取出来，切忌用暴力往下猛拉，那样会越插越深，也不能把食物残渣夹碎，夹碎了取出来更难。

肛门外伤多见于小孩玩耍打架或者男同志自慰。前阵子媒体有报道两个汽修工玩耍，用高压汽枪打汽进肛门，致多器官功能衰竭死亡。路有千万条，安全第一条。肛门本是娇嫩之地，不能轻易玩耍。

出现肛门外伤，千万不能惊慌失措。我几年前接诊过一个小朋友，两人玩耍，把扫帚把的尖头经肛门直接插到直肠，深达十多厘米，幸亏班主任老师很镇定，没有把扫把拔出来，直接送到我们医院，后来孩子化险为夷。如果贸然拔出来，有时会出现不可控的出血，危及生命。

如果像上图那样，不到二厘米深的创口，疫情严重期间，封闭期内，可先用干净纱布按压止血，然后擦碘伏消毒就好。条件许可，要到医院清创缝合并打一针破伤风抗体。但二厘米以上，出血严重，甚至到达腹腔，不要把利器拔出，注意保持利器不动的状态，马上送医院急诊科。找我们专科医生处理。

男同志自慰最多的是自慰棒，还有啤酒瓶，苦瓜青瓜等等。

如果自慰插太深，发生剧烈疼痛，越痛越难拔出来，遇到这种情况，也需要泡杯热茶缓缓，然后涂点润滑油进肛门，千万不能紧张，放松肛门，然后用尽洪荒之力排便，边排边拔自慰棒的头，把自慰棒排出来，如果确实排不出，要及时到医院，不然会发生肠管坏死，我们专科医生会在麻醉下，帮你安全取出来。

在这里我建议男同志在自慰时，要涂够足够的润滑油，不要深于七厘米，因七厘米以上有直肠壶腹，容易卡住，不要因一时之爽，而饮恨终生。最好用直径小的光滑的自慰棒，切忌用啤酒瓶之类的，容易破裂，刺伤直肠。

如果你出现急症的肛门疼痛，千万不要慌张，冷静下来，按我上面教的方法做就好。如果你惊慌失措，不知道怎么办，请泡杯热茶坐在沙发缓缓，然后联系下我。我会告诉你专业的处理方法。