产后尿不出来的原因和常用的处理方法

一、常见的原因：

1.疲劳

产妇经过强力的分娩镇痛，有半数产妇产后过度疲劳，体力消耗，短时间内不活动或减少下床活动，会导致尿潴留产生。

2.疼痛

有会阴切口或撕裂伤的产妇，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱过多充盈，造成膀胱压过高，膀胱壁血液循环障碍。

导致膀胱壁内神经受体退行性变化，逼尿肌纤维撕裂、变性，逼尿肌无力，导致排尿困难出现尿潴留。

3.使用导尿管

剖宫产术后常规留置导尿管的产妇，导尿管持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿。

此外插管操作损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后排尿困难。

4.盆底肌损伤

产程较长、分娩中器械助产、会阴侧切、胎头先露对膀胱颈和盆底长时间的压迫，使膀胱和尿道黏膜充血水肿，张力降低而发生尿潴留。

外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而引起尿潴留。

二.产后尿潴留的典型症状包括： 常见症状为：排尿困难、腹部疼痛。

另外，患者可能伴有身体虚弱、贫血、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。

三、常用的处理方法：

1.诱导排尿

排尿时可打开水龙头，利用条件反射缓解排尿抑制，诱导排尿反射，使产妇产生尿意，促使排尿。

2.运动

产妇可在产后进行凯格尔运动，做凯格尔运动注意要在会阴伤口复原后再进行锻炼。

通过持续的凯格尔运动，可以锻炼盆底肌肉，促进排尿功能的恢复。

3.热敷

用热毛巾、热水袋、暖宫贴等，敷在产妇膀胱区，借助散发的热力作用，使腹部腹肌收缩。从而改善局部血液循环，增强组织代谢，缓解尿潴留的症状，促进产妇排尿。

在便器内盛1/2容量的温水，利用热蒸汽诱导排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每3小时排尿1次。

排尿时需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2—3次，直到排尽残余尿液。

4.按摩

把手放在膀胱的位置，分别向左、向右各轻轻按摩10—12次，然后，顺着膀胱底部向下推移按压。

这样有一定的缓解尿潴留的作用，促进产妇排尿。

5.使用开塞露

开塞露除了可以解决便秘的问题，还可以促使逼尿肌收缩，形成排尿反射，促进产妇排尿。

6.中医针灸疗法

针刺关元、中极、气海、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、膀胱俞等穴位，多数可以有效改善尿潴留。

若仍没有办法缓解，可以合并中药一起治疗，比如黄芪、升麻、通草、桂枝、党参、车前草、益母草、当归、乌药等，对治疗尿潴留有很大帮助。

7.低频脉冲电治疗法

低频脉冲电治疗通过对盆底肌肉的低频刺激，能使盆底肌肉和筋膜产生规律活动，从而带动膀胱壁肌肉的节律性运动。

使盆底肌肉筋膜紧张度得到恢复，从而有效缓解尿道括约肌痉挛症状。

低频脉冲电治疗刺激皮肤感受器后，释放少量乙酰胆碱及组胺，加速细胞膜内、外离子转运，引起血管扩张。

改善局部组织营养及血液循环，使充血的膀胱黏膜得到改善而顺利排尿。

具体治疗方案：顺产妇一电极片放置于膀胱处，一电极片放置于骶尾处。剖宫产产妇两电极片都放置于骶尾部。

电流方案选择尿潴留程序，顺产妇大于80MJ能量，剖宫产妇大于100MJ能量，每次治疗30分钟，每天2次。患者在电刺激的过程中应同时自主收缩盆底肌。

8.导尿

若上述方法对患者效果不佳，可采取导尿术干预，尤其急性尿潴留患者。具体要在医生的指导下进行。