先心病患儿出院后注意事项（二师兄科普版）

先心病患儿出院后注意事项

小儿心脏外科的二师兄

首先恭喜患儿达到了出院的标准。但这只是万里长征走出的第一步，出院后还需要患者家属注意一些事项。

1.房缺、室缺等病情较轻的患儿出院后一般可以直接回家，但复杂畸形、或者病情较重患儿出院后建议在医院附近观察几天，避免可能的不良事件，及时医院处理。

2.患儿出院后一月内是术后恢复期，应减少与外人的接触，特别是感冒或者合并呼吸道感染亲属。

3.平时间断开窗通风，适当增减衣物，不要因为怕冷给患儿捂太多，（正常情况下比父母多一层衣物为宜），减少感冒的可能性。

4.从孩子手术的日期开始计算，正中切口10天，侧切口12天拆线。伤口不要沾水，出院后1-2天把覆盖纱布撤掉防止胶带引起的皮肤损伤，等结痂自行脱落。同时需要听从医嘱坚持带胸带。如果患者营养差、心功能差，可以适当延长拆线的时间。

建议出院后第二天把覆盖手术切口的纱布去掉，敞开伤口，保持干燥，防止出现胶布引起的皮肤二次损伤。

中间开胸需要拆除两根引流管固定线

右侧腋下开胸只需要拆除一根引流管固定线

长期贴胶布引起的皮肤损伤

5.拆线后注意观察切口愈合情况，如果切口愈合良好，没有红肿、渗出，可以在拆线后1-2天内去掉纱布，直接接触柔软、干净的内衣。

6.切口的血痂全部自然脱落后可以洗澡，开始时先行淋浴，如果切口一切良好，随后可以考虑盆浴。

7.祛疤膏、祛疤帖一般在术后切口愈合良好没有血痂的时候开始使用，术后坚持使用6个月效果最好。注意不要将祛疤膏、祛疤帖接触在腋前线的前部，避免患儿乳腺发育。

药膏每天外涂1-2次；硅胶贴2-3周更换一次，期间出汗或弄脏时揭下清水清洗晾干后再使用。常用的硅胶贴：丝芙美，美皮护；常用的硅胶药膏：倍舒痕、芭克、丝芙美凝胶

“丝芙美”弹力绷带缠身上，防止疤痕贴脱落，围着胸绕一圈。

8.小患儿、侧切口不需要胸带。鸡胸不明显时不建议使用鸡胸治疗仪，如果形成漏斗胸更不美观，也更难处理。中间开胸建议使用绷带，固定胸骨，防止胸骨崩开。

9.除非是乳糜胸患儿需要低脂饮食，一般先心病术后患者不需要忌口。已经添加辅食的患儿可以正常添加辅食。提倡母乳喂养，一般不更换奶粉的品牌。建议使用纽荃星高热量奶粉三个月，追加体重。

10.根据医嘱，大部分患儿需要限制液体的入量，并严格计算尿量，一般的患儿尿量达到液体入量的2/3左右即可。病情较重、心功能差或者有特殊要求的患儿可能要求出入量平衡或者负平衡。如果患儿控制液体入量患者吃不饱，可以使用高热量奶粉，以利于患儿的顺利康复。

一岁以下患儿加用纽全兴奶粉，术后三个月；1岁以上建议用纽荃星壹加奶粉，术后3个月。

11.病情较轻的患儿需要利尿、补钾1.5个月，病情较轻的患儿需要利尿、补钾3月，特殊患儿可能需要长期服药。

大于15Kg得孩子家长，出院后家里准备涪陵榨菜、咸鸭蛋孩子喝粥或者吃饭的时候放进去，可以补补钾。咸鸭蛋一天1个足够。

12．出院当天，会开好复查的检查单，家长去窗口预约复查时间，与门诊预约挂号单。

13．一般术后三个月开始预防接种。

14．病情较轻的患儿术后一月复查正常就可以逐渐恢复饮食量及活动量，术后三个月基本可以正常参加体育活动。

15．孩子出院，心脏功能足够优秀，可以乘坐任何交通工具，火车、高铁、汽车、飞机。

16．患儿感冒、拉肚子、过敏时，前往儿科正常就诊，正常用药。病情较重的患儿更应该积极治疗，不要延误诊治。出院二师兄会给孩子开一些肺炎合剂或清解合剂回家备用。腹泻严重可以购买蒙脱石散和益生菌。

17.建议家长回家做一个EXCEL表格，详细记录了孩子吃药、出入量情况和心率。或者记录到小笔记本上。

18.术后痰多，建议回家后一周雾化，拍背。

雾化是把药液经机器以雾状喷出，小朋友从呼吸道吸入，发挥局部治疗作用的给药方式，最常用于呼吸系统疾病。雾化直接作用在鼻咽、气管和肺部，还能有清洁和加湿气道的功能。不会造成伤口，吸收起效更快、用药量更少，并且全身副作用更少，是更加安全的。孩子手术后，经常因疼痛而咳嗽不停，同时咳嗽可能让伤口开裂，雾化布地奈德可以减轻痛苦、加速恢复。此外因为气道受伤分泌大量的痰液，雾化乙酰半胱氨酸可以快速化痰，维持气道通畅。因此在术后恢复期，进行一段时间的家庭雾化是十分有必要的。

雾化药的使用方法：（博利康尼+富露施+普米克令舒+生理盐水）一天4次，持续2天。然后一天三次，2天，一天两次，两天，一天一次2天。如果痰多，维持一天1-2次。

常用雾化药物与雾化机器

拍背方法与注意事项

18．术后1、3、6、12月常规复查，如有特殊情况随时就诊。

19．孩子如果找我复查，需要挂号，周三下午知名专家门诊（心外二科）、或者周五下午特需门诊（心外二科）；出院后如咨询病情，可以线上咨询，请使用“微信”或二师兄好大夫网站在线问诊服务。

慎于术前，精于术中，勤于术后

“三分术中，七分术后”，先心病术后照顾更加重要，需要负责任的医生和患者家属共同努力才行。

我们目标是共同努力，为孩子驱走病魔，还孩子一颗健康心脏，让孩子世界充满阳光和欢乐！这中间有苦、有泪，更有孩子健康后欣慰！让小儿心脏外科的二师兄与您同行！