CART治疗疾病缓解后如何维持？

CAR-T细胞疗法是是近十年来肿瘤治疗领域的重大突破，也是当今最火热的肿瘤免疫治疗之一。多项临床研究数据表明CAR-T细胞治疗血液系统恶性肿瘤疗效显著。抗CD19抗原的CAR-T细胞治疗难治复发急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤分别可以达到85%-90%和60%以上的患者获得缓解，抗BCMA抗原的CAR-T细胞治疗多发性骨髓瘤则可以达到75%-80%以上的患者获得缓解。

那么，在CAR-T治疗获得缓解后该如何维持疗效呢？由于不同的疾病在CAR-T细胞治疗后缓解持续时间会有所不同，因而，维持疗效的方式需要考虑不同的疾病进行不同的考量。

01 急性淋巴白血病

虽然大多数急性淋巴细胞白血病的患者在CAR-T治疗后获得完全缓解，但这些患者在1年之内的复发率非常高，因此，若有合适供者并具备移植条件的话，建议在CAR-T治疗患者后尽快行造血干细胞移植。

02 淋巴瘤

虽然说淋巴瘤的CAR-T疗效低于急性淋巴细胞白血病，但幸运的是，若是在CAR-T细胞输注后3个月还能处于完全缓解状态的话，则有80%以上的可能性获得长期的疾病持续缓解，所以说这部分的患者是可以选择等待观察的，不一定需要其他的治疗。

03 多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤的CAR-T疗效目前也是非常不错，但也是存在容易复发的问题。从目前的数据来看，大约一半的患者可能会在1年之内复发，尤其是在CAR-T治疗前存在髓外浸润的患者则更容易复发，因此对这部分患者也是建议在获得缓解后尽早行造血干细胞移植。考虑到很多骨髓瘤的患者年龄偏大，往往不具备后续行移植的条件，那么通过一些药物等维持疗效也是值得尝试的。