股骨头缺血坏死，介入手术中的“保髋”治疗

股骨头缺血性坏死是由于各种原因引起的股骨头供血障碍而造成的骨坏死性病变，是骨科疑难症之一。本病病程长，致残率高。引起股骨头缺血性坏死的病因很多，可简单划分为创伤性和非创伤性。创伤性以股骨颈骨折、髋关节脱位为主；非创伤性以应用激素和酗酒为主，后者多累及双侧。研究揭示，未经任何治疗的，85%的Ⅰ、Ⅱ期坏死股骨头将在2年内发生塌陷，经过避免负重等非手术治疗，仅有约22%的患髋有较满意的疗效。

临床表现：(1)髋关节疼痛。早期出现髋关 节周围及膝关节疼痛，疼痛为间隙性，向大腿内侧放 射，负重外展及伸直髋关节时疼痛加重。(2)下肢功能障碍。随病情发展，髋关节活动功能受限。(3)跛行。由于股骨头及关节囊内压力增高，患者出现跛行。

治疗方法：(1)保守治疗，如对症处理、避免负重、牵引、 肢体制动、理疗等，有效率<15％，症状缓解不明显；(2)药物治疗(3)介入治疗；(4)手术治疗

介入手术治疗：对患者行经对侧股动脉穿刺，将造影导管分别超选择插入旋股内、 外动脉与闭孔动脉内，局部灌注扩血管药及溶栓药物，使供应股骨头血管扩张，继而溶解微栓子，使软骨下区血管数目增多、口径增粗，改善股骨头的供血情况，有利于坏死骨质吸收，新生骨形成，患者在短时间就能收到明显的效果。介入治疗术后，再配合辅助治疗，能使股骨头坏死I、Ⅱ期患者症状缓解，甚至达到治愈效果。最终达到股骨头坏死患者延缓人工髋关节置换时间甚至不需要行人工髋关节置换，减轻患者的治疗痛苦、经济负担。

介入手术治疗股骨头坏死 （Ⅰ、Ⅱ期），它具有操作简单、创伤小、疼痛小、并发症少、费用低廉的优点，在做完手术后 3 ～ 5 天 即可出院，能够有效的延缓人工髋关节置换时间，改善日常生活活动能力，提高患者的生活质。