关于前列腺增生的九大疑问

男性朋友随着年龄的增大，往往会出现跑厕所的次数越来越多，单次小便的时间也越来越长。

有些人认为，这是年纪大了以后的正常现象，其实这是前列腺增生。

轻则影响生活质量，重则导致肾积水、尿毒症。

浙大二院 泌尿外科副主任 龚永光主任医师

前列腺位于膀胱底部，尿道从前列腺中间穿过，如果把膀胱比作一个水库，那么，前列腺就是位于这个水库门口一道闸门。

如果前列腺发生增生，它就会压迫尿道，把膀胱出口给堵上，长期梗阻必然会影响膀胱的功能，导致其出现异常，主要表现为：

早期有尿急、尿频的现象，同时伴有排尿困难；进一步影响膀胱的功能，尿急尿频会越来越严重，甚至出现排不出尿的情况。如果继续任其发展就会导致膀胱功能的衰竭，最终引起肾积水、尿毒症。

同时由于夜尿增多，频繁起夜会导致睡眠不足。睡眠不足又会对心血管系统和全身各个系统都造成影响，而且会增加跌倒的风险。

所以前列腺增生要引起重视。

前列腺增生引起的尿频特点是尿的次数多，但每次尿量不是很多，而且一般都伴有排尿困难症状，排尿困难的判断标准是：在一泡尿比较多的情况下，和年轻的时候比，排尿的时间明显延长，尿线变细、尿流无力。

部分老年男性肾浓缩功能变差，也会出现夜尿增多的现象，但患者每次尿量都不少，而且不伴排尿困难的症状，这种情况按照前列腺增生来治疗无效，而需要服用弥凝等减少尿量的药物。

资料显示，前列腺增生是老年男性的高发病，50岁男性的发生率是30-50%，随着年纪的增加，发生率还在不断增高，80岁男性的发生率达到了80%。

前列腺是个非常特殊的器官。当青春期结束以后，我们体内的大部分的器官会停止发育。

但前列腺不同，30岁以后，前列腺在体内雄激素的作用下，它会不断地长大。随着年龄的增加，会越来越大。到五十岁左右，就会出现症状。

由于前列腺会进行二次发育，所以随着我们年龄的增加，它的体积会越来越大，症状也会越来越重，发病率也随之增加。

前列腺增生是前列腺在体内雄激素刺激的作用下发生的，如果要从根本上避免前列腺增生，就必须去除掉体内的雄激素，而要做到这一点，除了服用对抗雄激素的药物，没有其他的方法。

诸如不要喝酒、不要憋尿、注意保暖、理疗、红外照射等这些方法，只能在一定程度上减轻前列腺增生的症状，无法从根本上预防前列腺增大。

前列腺增生和前列腺癌属于两种不同的疾病，其初始发生的部位也不一样，增生主要发生在前列腺移行带，癌发生在外周带。目前没有证据表明，前列腺增生会转化为前列腺癌。前列腺癌早期没有特别的症状，所以为了早期发现前列腺癌，建议50岁以上男性每年检查一次血PSA(前列腺特异性抗原)。

1）药物治疗：

α受体阻滞剂：可以快速地减轻症状。但对部分患者会造成低血压。

5α-还原酶抑制剂：可以抑制前列腺增大。但对性功能会造成影响。

临床上一般是以上两种药物联合应用。但对于小体积前列腺(小于40毫升)只需要单服α受体阻滞剂即可。

2）手术治疗:

患者在服用药物以后，症状没有显著的缓解。

患者出现了其他的并发症，比如说膀胱结石，反复的尿路感染、两次以上排不出尿、反复的血尿以及出现肾积水等。

患者在患有前列腺增生以后，导致小肠气或者痔疮，如果情况缓解不了，也需要进行手术的治疗。

前列腺增生手术过后会不会复发主要取决于手术者的技术。随着直出绿激光气化剜除等技术的应用，前列腺增生目前已经可以通过手术得到根治，完全不必再担心前列腺增生术后复发的问题。

临床上经常碰到年轻的或者年纪比较大的患者，常常被告知他们的年龄阶段不适合手术。实际上是否需要进行手术治疗并不是通过年龄判断，只要前列腺增生造成了明显梗阻并达到了手术治疗的标准，就需要手术。我们治疗过最年轻的患者43岁，最大的患者100岁。

前列腺增生手术后并发症主要有三个，一个是尿失禁，另一个是逆行射精。还有一个是膀胱颈部瘢痕增生。

前列腺增生术后尿失禁发生率在5-15%，因为会给患者生活带来很大困扰，所以也是患者最担心的问题，常常使得患者在前列腺增生即使到了很严重的程度，也不愿意手术。

逆行射精是前列腺增生术式另一个主要的并发症，其发生率在60-90%，有的术式达到100%。

膀胱颈部瘢痕增生发生率在1.6-7%, 通常发生在术后一个月左右，患者又出现排尿困难等症状，轻者需要尿道扩张，重则需要再次手术。

所幸的是，我们经过多年摸索和改进，采用直出绿激光技术，现在已经彻底解决了这三个问题，患者可以放心的接受手术。

直出绿激光的技术特点还有：止血效果非常好，术中几乎不出血，非常安全；住院只需要24小时，带尿管时间不超过12小时，手术后第一天就可以出院并恢复正常的生活，整个治疗过程比较舒适。

从2011年研发直出绿激光的技术至今，我们已经完成了四千多例手术，手术技术不断完善。相关论文不仅作为封面文章发表在国际泌尿外科最顶尖的杂志--《European Urology》，相关技术也已经推广到了全国两百多家医院，可以说直出绿激光治疗前列腺增生技术已经相当成熟。