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王海均 三甲
王海均 副主任医师
武汉协和医院 神经外科

神经内镜是"微创神经外科"理念的突出代表,神经内镜的适应症和优势有哪些???

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科王海均

  一、神经内镜的优势:

  神经内镜是"微创神经外科"理念的突出代表,具有手术创伤小、出血少、手术危险小、术后康复快、住院时间短、费用低等多项优点。神经内镜是现代科学技术带给我们神经外科医生的一双“慧眼”。作为一种微创技术,神经内镜手术也离不开高科技设备和专用器械。与手术显微镜相比,神经内镜有三个固有优势:

1、内镜视管本身可带有侧方视角,可消除术中视野死角,使手术更加精细,效果更好;

2、到达病变时可获得全景化视野,对病变进行“特写”,放大图像,辨认病变侧方和周围重要的神经与血管结构,引导切除周围病变组织;

3、有角度的内镜可显示一些手术显微镜无法达到的桥小脑角、基底池等角落。在神经内镜直视下操作,可避免盲目穿刺导致的出血。

  以目前神经内镜应用最广泛的双人四手经蝶垂体瘤切除手术为例介绍神经内镜的优点。经蝶垂体瘤手术有显微镜和神经内镜两种工具,后者具有灵活和更为广阔的手术视野,扩大了病灶的显露,增加了直观切除病变的机会,且肿瘤切除更加安全。尤其是对于三维的神经内镜来说,就相当于一台显微镜安装在内镜头上,使术者手术时感觉更为接近真实,对视野内解剖结构的辨别以及肿瘤组织切除带来更大的便利。对于患者来说,内镜术后鼻腔不需要填塞,更舒服,恢复更快,术后住院时间缩短,并发症更少。


  二、 神经内镜的适应症:

1. 神经内镜手术是首选和具有绝对优势的疾病

  1、各种类型的垂体腺瘤,颅咽管瘤和脊索瘤

  2、表皮样囊肿(胆脂瘤)和松果体区肿瘤

  3、各种类型的脑室内肿瘤

  4、大多数梗阻性脑积水;颅内囊肿:蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、脑室内及脑室旁囊肿等;

  5、脑脊液鼻漏;视神经管损伤

  6、面肌痉挛,三叉神经痛

  7、高血压脑内血肿,脑干血肿,和脑室铸型

 2. 神经内镜手术具有绝对互补优势的疾病

    1. 颅底各种脑膜瘤,如:鞍结节脑膜瘤,前颅底脑膜瘤

    2. 听神经瘤:处理内听道内肿瘤有优势

    3. 胶质瘤和脑干肿瘤,如海绵状血管瘤等

王海均
王海均 副主任医师
武汉协和医院 神经外科
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