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典型病例

如何判断隐匿性阴茎?

发表者:姚文亮 人已读

概述

由于胚胎发育期间,正常延伸生殖结节的尿生殖窦远端发育不全。包皮没有成比例发展并附于阴茎体,而至阴茎隐藏于皮下,可在阴囊、会阴、大腿及腹壁下称隐匿性阴茎。常见于肥胖儿童,为先天畸形。南昌市生殖医院男科姚文亮

分类

隐匿性阴茎分为完全型和部分型两种:


完全型隐匿阴茎是指阴茎皮肤过短,而且完全不附着于阴茎海绵体上,致使阴茎体完全缩于皮下,外观状如阴茎缺如,只在小便时,短小的阴茎才露出来。由于阴茎过于短小,小便时尿液溅湿衣裤的现象颇为常见。


部分型隐匿阴茎是指阴茎皮肤附着于阴茎海绵体上, 阴茎皮肤过短不甚严重,使露出外面部分的阴茎如圆锥状的包茎丘。

病因

一、阴茎皮肤发育不良、过短;


二、包皮腔过小;


三、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。


四、肥胖,阴阜皮下脂肪过多,将阴茎包裹,隐匿性阴茎如果不做手术,任其长此隐匿,不能外伸,阴茎体发育就会受到限制。因此,隐匿阴茎一定要在一定年龄内(3-5岁)给予矫治。

诊断

一、本病可有家族史


二、外观阴茎短小或没有。查体时必须注意其大小、形态、长短及外口异常


三、有排尿障碍,甚至不能排尿。成人不能性交。


四、阴茎部位及周围的皮下脂肪肥厚,阴茎隐匿在皮下。


五、阴茎多正常,有的发育不良且弯曲。


六、耻骨上膀胱过度充盈,可见局限隆起,叩诊为浊音。

治疗

隐匿性阴茎目前尚无有效的药物治疗,较好的方法是手术矫治,


一、要使短的阴茎皮肤得到延长并使包皮腔扩大;


二、要将隐匿的阴茎海绵体牵出来,加以固定,达到治疗的目的。


三、肥胖患儿要控制饮食,多运动,控制体重。

病例分析

患者5岁6个月,学龄前儿童。家长以 “发现阴茎短小3年余”为主诉于2020年7月5日来院就诊。3年前,无意中发现其阴茎较正常同龄人短小,不伴有明显发热、腰痛,无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,当时未在意,未予进一步治疗。今为进一步诊治,遂来我院,门诊以“隐匿性阴茎”建议其手术治疗,遂门诊以该病收入院。


专科查体:生命体征平稳,心肺腹查体未见特殊异常。辅助检查:血常规、尿常规、凝血功能、生化全套未见明显异常;肝炎系列阴性。


(一)术前护理:


1、从手术前3天起,每天用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。


2、进行健康宣教,消除患儿恐惧心理。患儿于2020年7月8日在全麻下行阴茎矫形术。


(二)术后护理:


1、心理护理


手术后患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑与不安,护士应根据需要对患者及其家属进行疏导和心理护理,使其积极配合术后治疗及护理。


2、一般护理


术后平卧6h,给予持续低流量吸氧2L/分,监测生命体征变化。


3、导尿管的护理


妥善固定,务折压,保持导尿管引流通畅。注意观察引流管的颜色。


4、预防感染


遵医嘱应用抗生素预防感染。


5、疼痛护理


安慰患者放松,可以遵医嘱应用一些解痉镇痛剂。


(三)出院指导:


患儿术后恢复良好,于2020年7月15日出院。术后要注意:一个月内,尽量避免剧烈运动,不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;术后部分患者包皮局部会有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部感染。


本文是姚文亮版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-10-12 17:23

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