小儿贫血
发表者:吴珺 人已读
提起贫血这个词儿,一个面色些许苍白弱不禁风的女子形象就翩然纸上,很少有人会把一个壮小伙子和贫血联系起来。
难道贫血真的是这么带有“性别偏见“的一个词儿吗?今天我们就来聊聊贫血的问题。(贫血其实有很多不同的原因,今天我们主要讨论大家最熟悉、发生率也最高的缺铁性贫血,后文简称为贫血)
更容女性更容易发生缺铁性贫血吗?
其实大家的脑补是对的,确实缺铁性贫血在女性中的发生率更高。
有研究调查了1990-2010年187个国家不同年龄不同种族人群中贫血的发生率,在所有的种族及地区中,女性缺铁性贫血的发生率都显著高于男性。
不少人面色苍白很瘦弱,血红蛋白却高的离谱,很多人面色红润声如洪钟,却被扣上了贫血的帽子。到底什么情况就叫贫血呢?
其实一直以来贫血的临界值都缺乏特别统一的定义,但绝大多数情况下,都将女性血红蛋白低于120g/L定义为贫血。
那前面开篇讲过,贫血不一定是缺铁导致的,那缺铁一定就贫血吗?也不尽然。
我们的身体里其实有个铁的大池子,如果铁不够了,会先动用储备,尤其在血红蛋白合成需求增加的时候(比如青少年长个、妊娠、哺乳)。如果储备都耗竭了,才会出现贫血。
对于我们身体里铁的情况,可以通过检查血清铁、铁蛋白等项目来检查。
如果铁蛋白低于30ng/ml,但血红蛋白还没有出现异常的时候,我们就可以诊断铁缺乏了。
为何女性更容易发生缺铁性贫血?
你一定会说,因为女人要来大姨妈啊,每个月都流血那能不贫血么?!虽然日常引入大家的评论都是为了说误区,但今天聪明的你们第二次说对了!
月经的出血确实是女性容易贫血的一个原因。
其他的原因包括:
一般我们身体里的铁储备仅有3-4克,妊娠分娩的铁丢失可能高达1克,想象很多女性,大宝生完就哺乳,很快又怀二宝,可想而知其贫血的可能性有多大;
比如不爱吃肉(尤其红肉)、不碰各种动物肝脏和血、又特别爱咖啡的人(说的就是我本人了)。
另外,还有一些男女都可能存在的原因,比如痔疮出血等等。
不同人群的检查及纠正方式?
什么时候需要去检查自己贫血了没有呢?
首先血常规是个很简单的入门级检查,大家几乎只要有疾病去医院都会被要求三大常规(血、尿、便)。所以对于很多人来说,这个基本的筛查都做到了。
至于铁蛋白目前并没有列为常规筛查项目,对于非孕期女性,尤其如果你正在备孕,如果你月经量偏大、或对自己的饮食习惯不大自信,可以查一下铁蛋白的情况。
对于月经过多的女性,可以考虑口服短效避孕药或者放置曼月乐宫内节育器来减少月经量;对于痔疮反复出血的患者也可以考虑手术等。
当然是推荐大家尽量多食用富含铁的食物。
铁补充剂推荐的剂量是150-200毫克/天,可以考虑隔日使用,可能有助于吸收。目前市面上铁补充剂种类繁多,但总体来说目前没有发现哪一种铁剂显著优于其他种类。
补铁的注意事项:
对于一部分贫血比较严重,口服补铁效果不好或副作用太明显的女性,还可以考虑静脉补铁治疗。
孕妈和母乳妈妈注意了!
最后,当然不能不提我们的重点保护对象:准妈妈和哺乳妈妈。
在怀孕期间,准妈妈自身和宝宝的铁需求都会增加,身体里的水也增加了,导致血红蛋白被稀释。所以缺铁性贫血极为高发。
对于这部分人群,补铁的方法和上文一样,只是缺铁的筛查方面,建议有条件的地区可以常规进行。
对于哺乳期妈妈来说,铁的需求量并没有特别大,而且很多女性处于闭经状态,减少了铁的丢失,所以可以不额外过多补铁,但建议多吃富含铁的食物。
本文首发:医学界妇产科频道
本文作者:霹雳哞哞
责任编辑:Amelia
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发表于:2021-10-13