二.为什么瘢痕会增生

如上回所述，瘢痕的存下是为了修补我们皮肤这道重要防线的缺损，当疤痕局部的皮肤总处于“城墙不安全，要被攻击”“城墙不安全，缺口要裂开”的危机感中时，疤痕会处于不稳定的增生状态。

比如说当伤口内有异物残留时，机体就会认为：“有敌人残留，我们要盯着他”于是这里会有持续兵力聚集，组织局部也就会有持续的炎症存在。免疫细胞会尝试把残留的敌军吞掉，消化掉，有时候这块异物超出了免疫细胞的消化能力。“把敌人控制起来，把他团团围住，监视居住！”这是成纤维细胞的强项，他分泌胶原，把异物层层包裹。。。。。不论哪一种结局，当异物擦留在伤口，意味着局部更加强烈的反应，成纤维细胞为了巩固屏障，就会工作的更久，分泌更多的纤维，瘢痕也就越来越凸起，我们肉眼就看到越来越突出的疤痕。

此外，如果伤口出现细菌较长时间的生长，也就是说感染的存在，也会激发炎症细胞持续的战斗，直到把敌人消灭，也就意味着持久更强烈的防御加固工作，更多的瘢痕组织产生。

再比如说，组织缺损比较大，当我们将缺损强行拉拢缝合在一起时，或者裂开的部位是活动部位，切口处于不停的拉扯当中时，机体认为切口时时有裂开的风险，于是各种细胞就加班加点继续工作，产出更多的胶原纤维来构筑更坚固的城墙来预防伤口被拉开，我们就看到疤痕也就越来越大。

因此瘢痕有积极的修复意义，但是，瘢痕的过度增生，也令人苦恼：凹凸不平的样子影响美观，那么，那哪些办法可以改善瘢痕的增生呢？

1. 类固醇激素瘢痕内注射

类固醇激素通过注射到达瘢痕内部，立即开始安抚，劝说各路参战细胞偃旗息鼓，清扫炎症因子，帮助炎症消退，此外，还可以降解堆积的胶原纤维，我们会发现注射过的瘢痕，红肿逐渐消退，痛痒的不适感减弱，瘢痕趋于变的平软。

因此，临床上对于一直不消退的，红肿凸起的增生疤痕，我们会采用类固醇注射治疗，通过消除局部的炎症，促进疤痕变得平软。

2. 佩戴皮肤减张器

减张器是有力的外援，将缺损两边的皮肤向中间拉拢，对抗两侧皮肤的牵拉。在减张器的助攻下，切口局部的张力减小了，瘢痕组织的增生会相应减弱；更重要的是，减弱了皮肤将瘢痕向两侧牵拉引起的瘢痕增宽。

因此，临床上我们希望患者能够在术后的半年内尽量坚持佩戴减张器，来减弱疤痕增生，变宽，改善疤痕的转归。

3. 激光干预

如前所述，血管对于瘢痕增生必不可少，因此我们可以利用激光这种武器，将瘢痕组织中的血管打掉，缺少了血管，瘢痕的红肿会很快褪去，同时失去了增生的动力和营养输送，瘢痕增生得到了抑制。对于已经凸起明显的瘢痕，我们同样可以使用激光，将堆积的高高的乱糟糟的瘢痕组织（胶原纤维）干掉，在这些无序推积排列的胶原纤维被消灭的同时，激光促进新的胶原纤维重新排列整齐，瘢痕也就看起来更平整，更美观。

瘢痕是为了修复机体创伤而存在，我们无法去除瘢痕，我们的治疗目标是使每一个瘢痕都变得平软，低调而不引人注目。如果你有瘢痕方面的苦恼，联系我们吧。