一种你可能不知道的心跳加速～交界性心动过速之科普

我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。

近期连续碰到几例经历类似的小病友：孩子总是间断因为心脏像小兔子一样“砰砰砰”快速的乱跳而多次就诊于急诊室，曾诊断为“室上性心动过速”、“房性心动过速”等，口服药物疗效不佳，时不时心脏就要乱蹦跶。最终在我们中心，经电生理检查确诊为“交界性心动过速”，家长说“这么多年，唯独这个病没有听说过”。该病确实较为少见，由于来我们中心看病的孩子比较多，我们接诊过不少，结合以前的诊治经验，这一期想给大家聊聊儿童交界性心动过速的有关知识，提高大家识别疾病的能力。

儿童先天性心脏病术后相关性交界性心动过速发病率约5%左右，最高可达27.3%，预后好；而先天性交界性心动过速多于6月龄内起病，发病率低，目前无具体发病率统计，高达20%的有家族聚集倾向，年龄越小，心率越快，并发心动过速性心肌病可能性越大。

窄QRS波性心动过速（形态与窦律时基本一致），逆行P波可在QRS波之前之后或融于其中，多为持续性；若心动过速时心率快达200次/分以上，不易与室上性心动过速、房性心动过速鉴别，需要行心脏电生理检查才能明确。

交界性心动过速心电图

导管消融损伤正常房室结风险大（因异常兴奋灶位于房室结附近），不推荐。目前主要应用药物治疗，目标是转复窦律，并维持窦律。

交界区解剖位置图示

一经发现，必须及时评估和治疗，因为对心功能的损伤会随时间累积加重。

复查时间为出院后3月、6月、1年及之后每年；复查项目为动态心电图、心电图、心脏彩超；观察指标：1.全天总心搏；2.窦性心律占比；3.心脏大小；4.心功能。根据每次复查情况决定药物是否减量、停药或更换方案。