学科建设|呼吸天使团队开展支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎见奇效

大叶性肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，秋冬季多发，主要病理基础为肺组织因各种病原体感染产生炎症，病变累及整个肺叶或肺段，出现咳嗽咳痰、持续高热、重毒症状严重、并伴发多器官损害，是严重威胁儿童健康的疾病。随着病原体耐药率的不断升高和病原体自身的变异，大叶性肺炎病后病情重，病程长、治疗困难，容易导致肺不张、肺纤维化和胸膜黏连等后遗症。近年来，支气管镜检查及治疗在儿科临床已经广泛应用，其在肺部疾病可视化治疗，病理标本的获取，支气管肺泡灌洗液中病原体的检测等方面有显著的优势。与传统的血液、痰液病原培养相比，支气管肺泡灌洗液中病原体培养或者NGS检测阳性率更高，对指导临床采取针对性抗感染治疗发挥了重要作用。

2021年10月15日，呼吸天使团队医师给一名9岁患儿，“发热6天，咳嗽3天”主诉入院，6天前患儿出现发热，体温39度，门诊给予口服药物治疗无好转。3天前出现咳嗽，给予头孢类抗生素静脉注射治疗，仍发热、咳嗽咳痰，行胸部CT显示左下肺叶性肺炎，随即住院治疗。入院后给予抗感染治疗并进行了支气管镜下支气管肺泡灌洗术，目前患儿体温正常、肺部体征和咳嗽减轻，取得了良好的疗效。

胸部CT左下肺大叶性肺炎，支气管检查示气管支气管炎症分泌物粘稠，阻塞支气管管腔

西安交通大学第二附属医院儿童病院呼吸与哮喘专科从2018年4月开始推进建设“呼吸介入专业”，呼吸天使团队医师多次参加全国相关学术会议和手把手操作培训。2021年4月26日，顺利完成首例儿童支气管镜检查及支气管肺泡灌洗手术，2021年10月9日完成1岁9个月患儿支气管异物取出。目前已经完成支气管镜检查、支气管肺泡灌洗和支气管异物取出术30余例，改变了以往仅通过内科药物治疗儿童呼吸道疾病的方法，使得许多呼吸道疑难疾病得到了正确的诊断和良好的治疗，学科发展提升到更高的水平。