得了抑郁症合并性功能障碍别着急，看这篇文章就清楚了

看过电影《沉默的羔羊》的人，一定会对男主角汉尼拔的印象深刻。这位精神病专家有着优雅的谈吐、超群的智商，虽然平时极为沉默，如同一只温顺的羔羊，但却是一个有着高度病态心理的吃人狂魔。

在疾病界，也存在这样一只“沉默的羔羊”。它不像感冒发烧那样来得突然，也不像癌症那样骇人听闻，甚至很多时候，人们并不把它当成是一种病，但它却往往能“杀人于无形”。那就是抑郁症，又可笼统地称为“抑郁障碍”。

一．定义

性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD），既是抑郁症的症状之一，也是抗抑郁药所致常见的不良反应。但因为患者对此的回避性，导致临床关注不够，成为抑郁患者的难言之隐。

抗抑郁药治疗期间的性功能障碍(Treatment-emergent sexual dysfunction)可影响性功能的各期。在男性，表现为射精延迟、勃起机能障碍。在男性和女性都有可能出现性欲减退、性快感缺失。严重影响了患者的生活质量，也增加了治疗的不依从性。而停药或继续服药忍受性功能障碍，都可能加重继发的抑郁和焦虑情绪。

二．发生率

根据统计调查，我国抑郁症患者超过3000万，但治疗率却不到10%，而对抑郁症的“无知”无疑是低治疗率的“罪魁祸首”。

据2017年4月发布的《中国网民抑郁症调研报告》统计数据显示，在1万多名受访者中，虽然硕士及以上学历人群中，对抑郁症非常了解的比例能达到10%，比高中及以下学历人群约3%的比例高不少，但相对而言，即使是高学历人群，对抑郁症的了解也很有限。

有位患者朋友说得了抑郁症就相当于变相阉割，为了不想让自己女朋友未来守活寡，就打算和自己女友分手。确实，抑郁本身即可升高性功能障碍的风险，如25-75%的抑郁患者存在性欲下降。因此，准确获知抗抑郁药所致性功能障碍的比例有一定难度，现有数据差异也较大。总体而言，使用SSRIs的患者出现性功能副作用的比例为50-70%。

抗抑郁药可影响性功能的各个方面，包括性欲下降、性唤起困难、射精延迟、性感缺失及勃起功能障碍等；可能的机制包括药物对中脑边缘区的作用、心理因素、躯体共病、联用其他药物等。不同药物对特定时相的影响有所不同。

三．临床感觉比例并不高？

由于症状性质“特殊”，单纯依靠患者的自发报告而不主动询问或评估可导致严重漏报；事实上，性功能副作用可能是抗抑郁药漏报率最高的副作用之一。例如一项大规模研究显示，患者主动报告性功能障碍的比例仅为14%；而若使用有效量表加以评估，同一人群性功能障碍的实际发生率达60%以上。

值得注意的是，一项国内研究显示，超过70%的医生从不或仅偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。

四．如何与患者沟通性功能？

考虑到性功能障碍对患者生活质量及服药依从性的显著影响，与患者开诚布公地探讨这一话题是医生的工作职责之一。一旦医生自己“大方”一些，患者通常也会感觉性功能障碍并非难言之隐，与医生沟通性功能状况是很正常的医疗活动。

若时间充足，可直接使用有效度的问卷，如亚利桑那性体验量表（ASEX）；若时间不足，则可使用“XX其实很普遍”式的措辞作为开场。例如，“很多抑郁患者都会有性功能方面的问题，对生活影响挺大的，你有这种情况吗？”必要时直接进行针对性的提问，以获取更多的信息。

其实，抗抑郁药最常见的不良反应就是性功能问题，但是对于阳痿早泄等性功能障碍患者，这些药物却又变成了拯救他们的法宝？举个栗子：氟西汀是常用于治疗阳痿的抗抑郁药，对于抑郁症患者而言，它的不良反应包括阴茎异常勃起，延迟射精等，但是这些不良反应对于阳痿或者早泄的患者而言，这些不良反应却又成了治疗他们症状的疗效，真可谓“祸兮福所致，福兮祸所依”。

这也证明了抑郁症患者存在的性功能问题更多是性欲降低上，但是在性唤起和性高潮方面和正常人群差异并不明显，如果出现了达到性高潮困难，或者是存在性唤起困难，可能就是抗抑郁药的锅了。也就是说，抑郁症患者并不是“生理有毛病”，也不是“情感失败”，更不会是别人口中的“太监”。大部分抑郁症患者只不过是对于性的兴趣下降了。

五．抑郁症导致的性功能障碍，还是抗抑郁药导致性功能障碍

抗抑郁药治疗导致的性功能障碍之前，首先应该排除一下是否是疾病本身导致的性功能障碍。如果是疾病本身导致的性功能障碍，那么经过合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁症导致的性功能障碍也会缓解。

目前大多数的抗抑郁药都有可能导致性功能障碍，所以抗抑郁药治疗过程中由于出现性功能障碍而导致患者停药或不依从的的甚多。但由于抑郁症的疾病特点要求长期使用抗抑郁药，所以帮助患者正确认知和面对这一副反应在抗抑郁的治疗中非常的关键。

对于抗抑郁药导致的性功能障碍，首先要说明的是这种副反应是可逆性的，也就是说一旦停用抗抑郁药，这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍是能自动缓解的。所以患者担心这种副反应会不会持续存在是不必要的。

其次抗抑郁药导致的性功能障碍是有时间性的特点，在服用抗抑郁药初期出现的性功能障碍，随着服药时间的延长，有部分的患者的性功能会自然缓解。所以当在抗抑郁药治疗过程中出现性功能障碍时，不要急于更换或停用药物，给予适当的时间观察(大约1～3个月)是有必要的。

同时也可以在密切观察病情，在确保治疗有效的基础上谨慎降低抗抑郁药的剂量以达到最小的有效剂量。

同时还要说的是，虽然抗抑郁药可能导致性功能障碍，但有时抗抑郁药可以用来治疗一些性功能障碍，如使用曲唑酮来治疗勃起障碍、使用SSRIs类药物来治疗早泄等。

最后，不论是抑郁症本身带来的性功能问题，还是抗抑郁药带来的性功能相关问题，解决他们的必要性都是一样的，出现这样的问题无疑是不幸的，但是不代表我们可以置之不理，去积极地面对，问题总会得到改善，因为这些问题都是抑郁症的锅，和我们无关。

六．抗抑郁药的副作用

对于抗抑郁药，“副作用”是患者们永恒的话题。在网络上，有关“抗抑郁药导致性功能障碍”的帖子很多，求助的、抱怨的……不胜枚举，患者们反映在服用抗抑郁药后出现了阴茎勃起功能异常、性欲下降、没有性高潮等种种问题。除此之外，抗抑郁药引起的胃肠不适、记忆力减退、焦虑、失眠等不良反应，甚至是“增加自杀率，使人上瘾”的说法，也让不少抑郁症患者望而却步。

坚持服药，却要以牺牲性功能、胃肠功能等为代价；不服药，却可能深陷抑郁症的泥潭中无法自拔。

服药带来的好处远多于副作用；过去传统的抗抑郁药副作用确实比较大，例如引起心慌、体位性低血压、心律失常、癫痫发作、记忆力减退、便秘、口干等。反观新型抗抑郁药，副作用已经大大减少。但不可否认的是，任何药物都不可避免会存在一些副作用。目前新型的抗抑郁药也可能会导致患者性功能出现障碍、肠胃不适、焦虑、失眠、口干等，对患者的生活质量有一些影响，但对内脏器官造成的影响是非常小的，很安全。而且不同的新型抗抑郁药带来的副作用类型和程度不一，医生通常会选用对患者影响最小、最合适的药物。

过往就诊的患者，确实有一部分患者不能正确认识抗抑郁药，甚至会因为害怕副作用而拒绝服药。但经过医生详细讲解后，一般患者还是会接受药物治疗的。而且，抗抑郁药带来的部分副作用例如头晕、口干、失眠、焦虑等并不是长期的，只是在服药初期比较多见，服药2至3周后，适应了就会逐渐消失，但性功能在整个服药过程中可能都会伴随一些异常。

而在权衡利弊之后得出的结论是：“抑郁症给患者带来的功能损害和痛苦，肯定远远大于服药所带来的轻微的生活质量下降。”

总之，如果在服用抗抑郁药期间出现性功能障碍这一副反应，患者不必要过于紧张，将你的情况告诉你的治疗医生，通过合理的处理，是可以克服这一副反应的。

七．不同抗抑郁药的风险有无差异？

抗抑郁药的分类，按功能(作用机制)来划分以下七类

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等；

2.选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)如文拉法辛、度洛西汀；

3.NE及DA再摄取抑制剂(NDRIs)如安非他酮；较弱抑制NE及DA再摄取，不抑制5-HT再摄取，可作为SSRIs治疗出现显著性功能障碍患者的替代治疗。

4.5-羟色胺受体拮抗剂和5-羟色胺再摄取抑制剂(SARIs)如曲唑酮，奈法唑酮；

5.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平；

6.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)如吗氯贝胺等；

7.三环类抗抑郁药(TCAs)作为经典抗抑郁药，仍保留三环类这个名称。由于副作用及潜在过量死亡风险，已不作为临床首选，目前主要用于用于难治性抑郁患者。

也许有的患者发现别人服抗抑郁药后什么事都没有，可自己服药后副作用却排山倒海。至于这其中的原因，是药物副作用存在个体差异性的问题。因此，如何选抗抑郁药显得至关重要。

新型抗抑郁药中，SSRIs的风险较高，且几乎均可影响性应答的全部时相；主要作用于NE、DA及5-HT2受体药物对性功能的影响则相对较轻。

2014年，一项纳入了63项研究、26,000名受试者的meta分析显示，新型抗抑郁药对性功能的影响差异不大，其中安非他酮具有一定优势。另一项针对新型抗抑郁药治疗抑郁症的meta分析同样显示，安非他酮导致性功能障碍的风险显著低于SSRIs类药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林及艾司西酞普兰，可能反映出后者NE/DA能作用机制的优势。

一项比较米氮平及其他活性对照药疗效及耐受性的Cochrane系统回顾显示，米氮平导致性副作用的风险较一些药物更低，可能与其α2及5-HT2C受体效应相关。

另外，一些相对较新的抗抑郁药可能具有一定优势。如阿戈美拉汀、维拉唑酮、沃替西汀等，其中阿戈美拉汀的证据质量相对较高，其他药物尚需进一步研究。

研究指出，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）药物治疗期间性功能障碍发生率较高（50%~70%）。而主要增加去甲肾上腺素或多巴胺摄取，以及5-HT2受体拮抗剂等药物对性功能几乎没有负面影响。

具体而言，阿戈美拉汀性功能障碍的发生率最低，阿戈美拉汀50mg/d在健康成年男性中性功能障碍的发生率仅4.8%，安非他酮出现性功能障碍的机会也相对较少18%（舍曲林和氟西汀约为27%），其次是米氮平。帕罗西汀引起性功能障碍的发生率最高（61%）[5]，其次是文拉法辛（60%）和度洛西汀（46%）。TCAs和MAOIs影响性周期的所有三相，而SSRIs和SNRIs更多影响的是性高潮，较少影响性欲和性唤起。常用抗抑郁药物所致性功能障碍的发生率由高到低排序如下：TCAs≈MAOIs＞帕罗西汀＞文拉法辛＞度洛西汀＞舍曲林≈氟西汀＞米氮平＞安非他酮＞阿戈美拉汀。

阿戈美拉汀抗抑郁起效快，与文拉法辛疗效相当，但其安全性和耐受性却显著优于文拉法辛。因其主要激动褪黑素MT1、MT2受体，同时拮抗5-HT2C受体。但其对5-HT受体的作用相对单一，对血清素升高引发的性功能障碍影响较少。

一项纳入99例健康成年男性的RCT研究，比较阿戈美拉汀25mg/d 、50m/d、帕罗西汀20mg/d与安慰剂对性功能的影响，为其观察8周，使用PRSEXDQ-SALSEX(the Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Salamanca Sex Questionnaire )量表评分。结果显示：以出现任一项性功能障碍的发生率作为观察指标，阿戈美拉汀25mg/d 和50m/d两组的发生率分别是22.7%和4.8%。帕罗西汀20mg/d组和安慰剂组的发生率是85.7%和5.7%。以出现中至重度性功能障碍的发生率作为观察指标，阿戈美拉汀25mg/d 和50m/d两组的发生率分别是4.5%和4.8%。帕罗西汀20mg/d组和安慰剂组的发生率是61.9%和0%。其中，阿戈美拉汀两组与安慰剂组无统计学对比意义。

如果是本身存在性功能障碍的患者，或者在抗抑郁治疗过程中出现药物导致性功能障碍的患者，可推荐阿戈美拉汀、安非他酮、米氮平。其中，阿戈美拉汀抗抑郁起效快，对性功能的影响与安慰剂相当，在无肝功能异常风险的情况下，可推荐作为伴有性功能障碍抑郁症患者的首选。

抗抑郁药毕竟不是普通的感冒药，建议患者主动寻求专业医生的帮助，医生在对病情进行评估后，可以根据每个人的身体条件、症状情况，选择最适合的药物，从而在一定程度上减轻或避免副作用的产生。

八．抗抑郁药所致性功能障碍的神经生化机制

性阶段与神经介质

1.第一阶段（兴奋期）：与性满意度、性欲望有关。多巴胺、睾丸酮、雌激素对此期有兴奋作用，催乳素则起抑制作用。性活动的生理机制开始于中枢神经系统，性唤起和性快感似乎是由“性快感中枢”的神经介质引起。多巴胺可促使性兴奋，而多巴胺受阻可使性功能受到影响。

2.第二阶段（持续期）：男性表现为勃起，女性表现为性器官润滑与膨大。此阶段主要受5-羟色胺和去甲肾上腺素的控制，氮氧化物、乙酰胆碱和雌激素对此阶段起兴奋作用。5-羟色胺可以减少性快感中枢神经介质的释放；另一方面，5-羟色胺通过受交感神经和副交感神经支配的脊髓反射中枢，使5-羟色胺感受器受阻，从而阻止射精和性高潮。

3.第三阶段（高潮期）：女性高潮期以子宫、高潮平台（充血的阴道外1/3处）和肛门括约肌的同时节律性收缩为特征。男性性高潮是其性反应周期性兴奋度最高的时期，性欣快感伴随着射精而达到高峰。去甲肾上腺素对此期有兴奋作用，而5-羟色胺起抑制作用。

●血清素

血清素对性欲的唤起和高潮的兴奋都有一定程度的抑制。因此，凡是引起血清素升高的药物（如SSRIs/SNRIs），都会导致某种程度的性功能障碍。目前认为SSRIs阻断了下丘脑侧部的5-HT受体的再摄取，导致脑内5-HT的浓度升高。

动物模型研究发现，对不同受体及亚型的阻断会对性行为产生不同的影响，刺激 5-HT1A会降低性欲唤起和兴奋的阈值，而对 5-HT1B 、5-HT2 (包括 5-HT2A 和 5-HT2c)和5-HT3则会产生抑制作用。药物因对不同的5-HT受体亚型类型作用的差异，其性功能障碍的发生率也略有不同。

●多巴胺

多巴胺可以增加性冲动和性欲，也可以通过下丘脑的神经元和脊髓的副交感神经核团影响勃起。同时，多巴胺还是泌乳素释放的抑制因子。由SSRIs药物引起的高泌乳素水平会降低性欲，而多巴胺的释放则可以对抗这一抑制作用。

●一氧化氮

NO是引起阴茎勃起的重要物质，最近有研究发现某些SSRIs可影响一氧化氮合酶的活性。

九．抗抑郁药物为什么会影响到患者的性功能呢？

其实这个问题在网上也是经常被网友问到，为什么服用抑郁药物不能治疗性功能障碍，反倒导致甚至加重了性功能障碍？我们以目前使用最广泛的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物为例，SSRI药物治疗抑郁症的作用机制是因为它可以抑制神经细胞突触间隙的5-HT被再次摄取，从而增加了游离的5-HT浓度。

由于药物的作用，5-HT的浓度得到大幅提升，也给我们带来了更多的愉悦感和满足感，但大量的5-HT也能够抑制人体正常性欲的唤起，及高潮的兴奋程度，实际上拉高了从性行为中获得乐趣的难度，降低我们正常的性功能。

当然，并非只有SSRI药物（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）才会导致性功能障碍。实际上目前医学界普遍认为，性功能障碍是所有抗抑郁药潜在的不良反应。抗抑郁药物对性功能的影响具有剂量依赖性，简单的说就是药物剂量越高，出现的性功能障碍程度就可能越高。而治疗抑郁症本身可能需要更高的治疗剂量，所以在治疗期间，很难通过减少药物剂量的方式改善性功能障碍。

当然，不同的抗抑郁药物导致性功能障碍的可能性各不相同，目前医学统计学表明，最容易产生性功能障碍的是SNRI药物，出现几率在70%左右，而使用人群最大的SSRI药物出现性功能障碍的几率在60%~70%，相比较而言，近些年陆续上市的新型抗抑郁药物，药物作用机制特别，在这方面的影响会更小一些，大多低于20%。

十．如何预防及处理？

我们可能都听过著名的马斯洛需求层次理论，最底层的是生理的需求，然后是安全的需求，上面是社交的需求，尊重的需求，以及最高级的自我实现的需求。显然金字塔的基座是生理需求，而恰恰是这最基础的需求层次，在一些抑郁症患者身上长时间无法得到满足。

在我们的传统文化里，性往往是一个难以启齿的话题，所以抑郁症患者朋友们同样不愿对家人或医生提及自己的性功能情况。但研究发现，性生活需求的表达有助于提高患者的生活质量，维护患者自信和尊严，消除社会隔离和污名效应，帮助患者树立自信，和改善负面情绪 去找医生说一说你的“烦恼”吧，医生总会有办法帮助你回归幸福生活的。抗抑郁药治疗过程中，发生性功能障碍的危险因素包括男性、年老、低学历、无全职工作、合并躯体疾病、联用多种药物、人际关系差等，但其中可有效干预的不多。若患者对性功能较为在意，可选用对性功能影响较小的抗抑郁药，并使用最低有效剂量。然而，此类药物可能具有其他不良反应，或疗效存疑，故须权衡利弊。

受中国传统文化观念的影响，如果一个人出现性功能相关问题，是非常羞耻的一件事情。性生活和性冲动都是一种正常的生理需求，和吃饭，上厕所一样重要。对于抑郁症患者，合理解决性功能相关问题，不仅有助于抑郁症的康复，还会促进和亲人之间的亲密关系。所以如果您患有抑郁症或服用抗抑郁药出现了性功能的相关问题，有以下几个建议给到您。

1.等待自然消退

如果发生在治疗初期，可以先观察一段时间，看是否能自然消退，但一般需要等待数周。问题也有可能会持续整个治疗期。

关于性功能障碍自行缓解有两种解释：第一，副作用会随着时间的推移而消失。但据报道仅有5-10%的受试者自行缓解，且通常出现在治疗的4-6个月后。第二，SD会随着时间的推移自行好转，与疾病的严重程度更直接相关，而非抗精神病药物治疗，因此治疗后性功能也会随之改善。

该策略可能导致患者放弃治疗，从而降低生活质量，破坏医患关系，因此不值得被推荐。

2.减少抗抑郁药剂量：

对于抗抑郁药，“副作用”是患者们永恒的话题。坚持服药，却要以牺牲性功能、胃肠功能等为代价；不服药，却可能深陷抑郁症的泥潭中无法自拔。

一些研究者建议降低剂量作为干预的第一步，部分抗抑郁药的性功能副作用存在剂量依赖性，减量常常是一线治疗选择；逐步减少剂量可能有利于有些患者，特别是同时伴有其它不良反应的患者[；然而，此举也可能导致症状复发，故仅适用于抑郁症状完全缓解且维持治疗效果满意的患者。

3. 可尝试规律短暂停药（“药物假日”）的方法

患者中断治疗一段时间（性交前24小时）；以便进行预期的性生活，然后继续用药。此举可改善半数患者的性功能及对性生活的满意度，但主要适用于短半衰期的抗抑郁药（如舍曲林或帕罗西汀），且须警惕复发风险。但氟西汀因半衰期长，即使停药48小时，也无法提高性功能。

4. 使用解毒剂或辅助治疗

如果感觉原来的抗抑郁药的疗效良好，虽然出现了性功能障碍这一副反应，患者仍然不愿意放弃原来的抗抑郁药，那可以考虑在原有用药的基础上联合使用一些辅助用药。目前具有随机安慰剂对照研究疗效证据的联合用药包括安非他酮、奥氮平、睾酮凝胶，以及磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，包括西地那非（对于男性及女性患者均适用）和他达拉非等。5-HT1A受体激动剂也具有一定潜力。小样本的临床研究发现，同时服用针对性的药物(西地那非、安非他酮、丁螺环酮、米氮平、金刚胺、银杏叶等)，有助于改善抗抑郁药引起的性功能障碍。但这类研究缺乏系统性的数据支持。

另外，使用阿立哌唑增效治疗可改善女性抑郁患者的性兴趣及满意度，且这一效应似乎独立于抑郁症状的改善。

5. 换药

由于抗抑郁药物引起性功能障碍的发生率高，转换另一种抗抑郁药自然成为了普遍的选择。研究表明，转换成安非他酮、米氮平、阿戈美拉汀都是不错的选择。理论上讲是合理的，但换药可导致停药症状，而新抗抑郁药的疗效也可能不及原药。

美国田纳西大学曾经做过这样的研究，对31名服用氟西汀后出现性功能障碍患者，将抗抑郁药物从5-HT再摄取抑制剂（SSRI)的氟西汀，转为NE及DA再摄取抑制剂(NDRI)的安非他酮，最终患者性功能改善的幅度高达81％。

换药仍是临床常用的选择，不过需要医生谨慎评估风险与收益。例如，36%换成安非他酮的患者，在换药后终止了安非他酮的使用。部分原因是因为安非他酮不能有效地控制抑郁症状，或者产生了新的不良反应，比如震颤、激越。而米氮平也因为其抗组胺效应产生过度镇静、肥胖等问题导致耐受性低。

不同的干预策略推荐见表。

6.勇敢的和医生表达自己性功能相关的问题

虽然性功能障碍在抑郁症患者中非常常见，但是在临床上，相比失眠，食欲下降等，性功能障碍是抑郁症患者最少提及的症状之一。实际上，和正常人一样，性体验和性高潮对于抑郁症患者一样重要，一项调研中显示仅有3%的抑郁症患者认为性功能障碍不影响他的生活。出现性功能障碍并不是一件丢脸的事情，这只是抑郁症带来的不良后果之一。因此，在和自己主治医生沟通时，勇敢表达自己的诉求。

7.和自己的伴侣好好谈谈

对于抑郁症患者而言，出现性欲降低的问题总是难以和自己伴侣启齿的，甚至因为抑郁症，导致伴侣认为自己出轨、不爱对方的人并不在少数。其实，和自己的伴侣有一个良好的沟通，让她明白自己面临的问题，不仅有助于解决。

8.增加点生活情趣

两性生活中，增加生活情趣不仅可以帮助抑郁症患者增性欲，还可以促进和伴侣之间的关系，比如说更换一些性感的内衣，来一顿烛光晚餐等都可能都可以让你们体验到一次满意的性生活。

9. 锻炼：常规锻炼有助于改善抑郁患者的性欲及总体性功能。

十一．停用抗抑郁药后，性功能一定能迅速恢复吗？

一部分患者的性功能障碍在停用抗抑郁药治疗后可能持续存在，即“停用SSRIs后的性功能障碍”（PSSD）。

一项大规模调查显示，532名停用SSRIs和SNRIs的受访者中，有183人疑似出现PSSD，即治疗前无性功能问题，单用SSRI/SNRI治疗后首次出现性功能紊乱，停用药物1月或更长时间后，ASEX提示性功能紊乱仍未解决；其中，23名高度疑似个体的年龄均小于50岁，无躯体共病及联用药物，抑郁焦虑水平正常。对于撤药综合症出现的原因，抗抑郁药作为精神类药物，是作用于神经系统的。某些神经受体在药物发生作用后会出现一种适应性的改变，一旦患者突然停药，就会出现一种不适应，进而出现一些受体超敏反应和相应的生理效应。为了方便大家理解，做了这样一个形象的比喻：就像一个弹簧，你压住它突然松手，弹簧会弹得很高。但是如果你慢慢地松手，它就会恢复到正常的长度，不会弹起来。抗抑郁药使用一段时间后也需要逐渐减量后再停用。

并不是所有抗抑郁药都会带来撤药综合症。只有一些作用比较强，半衰期较短的抗抑郁药才会引起撤药综合症。半衰期指的是药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间，如果半衰期短，那么药物浓度在短时间内会递减得比较厉害;如果半衰期长，那么药物浓度是逐渐减少的，这时撤药综合症就很少出现。