24h动态血压监测是什么？测完怎么看结果？

亲爱的患者朋友们大家好，本科普文章主要讲解“24h动态血压监测”，为患者们说明什么是动态血压监测，以及怎么看动态血压监测的结果。

1、 什么是动态血压监测？

动态血压监测是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内、每隔一定时间的血压值，能够较为客观地反映血压在全天内的变化规律。

动态血压监测数据包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、血压最高值和最低值、平均血压、血压负荷、24小时昼夜节律及变异性等。

2、 动态血压监测的临床应用

① 诊断高血压、低血压；

② 评估降压药物的疗效；

③ 评估心脑血管疾病的发生风险；

④ 指导高血压的个体化治疗。

3、动态血压监测结果怎么看？

首先需评估结果是否合格：袖带大小合适，记录作息和服药时间，监测时间、有效读数符合要求。

① 平均血压

动态血压监测提供了24小时内每次监测的收缩压、舒张压值，24小时、白天、夜间收缩压、舒张压的平均值。通过与诊室血压对比，利用动态血压监测结果可以诊断高血压、白大衣性高血压（诊室血压≥140/90mmHg，而动态血压正常）、隐蔽性高血压（诊室血压正常，而动态血压升高）。

24小时动态血压诊断高血压的标准

② 血压昼夜节律

正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6-10时上升，午后2-3时下降，4-6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2-3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，故称为杓型血压。

临床上根据夜间血压下降率[(白天平均血压-夜间平均血压）/白天平均血压×100%]将血压节律定义为杓型（10-20%），、非杓型（0-10%）、反杓型（＜0）和超杓型（＞20%）。非杓型和反杓型血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关。

③ 血压的变异性

血压变异系数（标准差/均数）表示不同时间阶段血压波动的差异。一般来说24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。

目前临床实践中多以动态血压监测数据作为血压波动大的诊断依据：

1）24小时内收缩压最高值和最低值之差≥50mmHg和/或舒张压最高值和最低值之差≥40mmHg；

2）24h脉压差≥60mmHg；

3）血压变异性：a.24h SBP变异≥15.1 mmHg；b、24h DBP≥13.6 mmHg；c、白昼SBP变异≥13.3 mmHg；d、白昼DBP≥12.6 mmHg；e、夜间SBP变异≥12.5 mmHg；f、夜间DBP变异≥9.7 mmHg。

④ 血压负荷

收缩压和舒张压分别超过正常范围次数的百分比，一般正常人血压负荷应＜10%。

血压负荷是诊断高血压和预测其靶器官损害的重要信息。收缩压及舒张压负荷40%是预测左室功能的很好指标。血压负荷＞40%时，约60-90%的患者出现左室肥厚或舒张功能减退。

⑤ 动态脉压

动态脉压=24h平均收缩压-24h平均舒张压，高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟人群及合并代谢综合征者较高，有学者采用动态脉压＞60mmHg来表示。

⑥ 平滑指数（SI）

平滑指数是指降压药物治疗后每小时血压下降均值与其标准差的比值。SI越高，降压药物24小时降压效果越大越均衡。它还可以反应高血压患者24小时血压的平稳程度，后者与高血压靶器官损害具有明显的相关性。

⑦ 谷/峰比值(T/P)

谷/峰比值=降压药疗效最低时血压下降值／降压药疗效最大时血压下降值×100%。谷峰比是评价降压药物降压平稳性和持续性的重要指标，T/P大于50%的降压药物方可称为长效降压药，理想的长效降压药的T/P值应在66%左右。

综上，动态血压监测对高血压患者诊断与治疗的评估、靶器官损害及预后的预测都有十分重要的作用。虽然动态血压监测费用较贵，但它可以降低高血压的误诊率，为临床选择最佳降压时机和最合适的治疗方法，及早防治高血压患者的靶器官损害，改善心脑血管预后。