是不是50岁左右的人，如果有肺小结节，恶性可能更大？

因为身边的朋友都知道我是一个胸外科医生，所以茶饭之余总会问一些关于肺癌、肺小结节的问题。前几天，有个朋友问到了这个问题，“是不是50岁左右的人肺小结节恶性的概率更大？”这里可以给大家简单分享一下。

首先，对于肺小结节是不是肺癌？是不是发生癌变？其实跟年龄的关系并不是很大。

就像我上周做手术的一位年仅30岁的患者，也是查出肺小结节，结合相关CT检查，考虑早期肺癌。这是一个年轻的病人，他就不到50岁！同一天手术的另外一位50岁的病人，术前各项检查都考虑该肺小结节是肺癌，结果手术后病理结果却是良性结节。

患者肿瘤的发生是通过外界致瘤因子作用于机体，通过长期的刺激，使细胞的正常生长失去调控，形成克隆性增殖，最终形成肿瘤。这是一个长期慢性作用的过程。因此，通常都认为，随着年龄的增长，致瘤因子在机体的时间就越久，肺癌发生的可能性也就越高。我国肿瘤的检测数据也显示，肺癌的年龄发病率和死亡率均位于第一位的恶性肿瘤，在40岁以后其发病率也逐年增高。

但是，美国胸外科协会的患者宣教材料上，就明确写着在所有肺结节中，早期肺癌肺结节的比例不足5%。美国的另外一项针对肺癌CT筛查的研究发现，在5848名年纪55岁以上、有30年吸烟史的肺结节被观察者中，最终诊断为肺癌的只有234名，比例为4%。显然，年龄在肺结节是肺癌的问题上是重要，但也并不是决定因素。

事实上，长期吸烟或者二手烟、长期接触污染空气、既往有恶性肿瘤的病史、存在恶性肿瘤的家族史，以及肺结节的大小、形态、位置、变化趋势等等，这些才是目前公认的肺小结节是肺癌的高危因素。