卵巢低储备（AMH0.2ng/ml），合并肝内胆汁淤积症患者诞下了健康双胞胎儿子

很难的患者总是记忆深刻，因为在治疗的过程中，我需要反复思考，反复思考就要死掉我很多脑细胞。为了这些死去的脑细胞兄弟，我的其他脑细胞就会将这些患者记得很清楚。这个病历很有启发意义，也希望能给一些不孕症患者一些鼓励和提示。

这个病案是一个去年9月份来就诊的病人，花样的年纪，因为不孕症在当地已经进行了1年左右的人工授精治疗（因为该医院只有工授精资质）-期间连AMH也没有查过，卵巢储备功能没有进行过评估。 第一次给她做超声就发现病人双侧卵巢加在一起才见1个窦卵泡，赶紧查AMH，不出所料，AMH只有0.2ng/ml。 病人自己一下子懵了，都没有办法接受，所以当我告诉她一次只能取到1-2个卵的时候，她直接放弃了第一个取卵周期。 在平复了一个月后，她鼓起勇气接受了试管治疗，一步一个脚印，完成了三次取卵，每个周期获一枚高质量胚胎。今年1月进行了宫腔镜检查，2月移植后顺利怀孕（双胎）。不幸的是患者孕早期就出现了胆汁酸升高。高胆汁酸血症对孕妇本身影响较小，但对胎儿影响很大，严重的可以引起胎儿宫内缺氧造成胎儿死亡，且胎儿死亡通常发生于37周左右，着实替她捏了把汗。我在35周多的时候就提醒她不要等到37周后分娩，不要说她，我也很难接受听到不好的结局。今天终于听到病人发来好消息，也总算大功告成。

根据这个病例提醒下广大不孕症患者：

1. 目前卵巢早衰的发病率大概是7%左右，这个比例是比较高的，当你患有不孕症期待治疗的时候一定要做卵巢储备功能评估，不要耽误治疗。

2. 卵巢早衰发病与劳累、熬夜、不良饮食相关，还与遗传相关，希望广大女性规律作息、规律饮食，做好生育力保护。

3. 高胆汁酸血症孕期一定要严密监测，规律产检，在胎儿成熟的情况下，尽早结束妊娠（据临床研究报道，高胆汁酸血症，胎儿死亡时间集中在孕37周）。