“鸡鸡”为何会躲“猫猫”？——浅谈隐匿性阴茎

在日常的诊疗工作中，小儿外科医生经常会遇到家长带着男孩子前来就诊，常常会被问到：“医生，为什么我家小孩JJ那么小呢？是不是发育的不好啊？”但一般经过认真检查之后会发现，很多小孩的JJ发育不一定是有问题的，只有小部分确实是有发育方面的问题。那究竟是什么原因导致那么多男孩子的JJ看起来那么小的呢？下面我们一起来了解一下关于隐匿性阴茎的一些临床特征。

阴茎外观短小，其实是由一组不同病因的疾病引起阴茎显露不良的共同临床现象，最常见的疾病包括：隐匿性阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎和小阴茎。其中以隐匿性阴茎最常见，其发病率仅次于包茎和包皮过长。

一般认为，隐匿性阴茎的外观多为先天短小，主要是因为阴茎肉膜发育不良，形成无弹性的纤维条索并异常附着于阴茎体的远侧。会阴部Camper筋膜与深筋膜之间的疏松组织中有异常的脂肪堆积，导致阴茎体根部与耻骨联合分离。此外，阴茎皮肤过短、包皮口狭窄、阴茎体外露困难，限制了阴茎体的暴露。简单来说，隐匿性阴茎的特点就是先天的包皮不附着在阴茎体上，包皮过短、包皮口狭小限制了阴茎体外露，阴茎体的暴露不全导致外观短小。

但特别要注意的是，隐匿性阴茎需与肥胖有关的埋藏阴茎相鉴别。首先要分清病因，了解孩子是何时开始表现为阴茎外观短小的，是先天发育所致，还是后天肥胖引起。肥胖导致的阴茎短小一般在出生时阴茎外观正常，随着孩子逐渐长胖，会阴部脂肪堆积掩埋了阴茎体，慢慢表现为阴茎外观短小。人们的生活水平正在不断地提高，很多小孩有营养过剩，体型肥胖的男孩子越来越多。所以，很多阴茎外观短小的小孩，特别是小胖子，本身阴茎发育并没有问题，非专科医生可能会误诊为隐匿性阴茎而做了不合适的处理。

隐匿性阴茎根据隐匿的程度分为轻度、中度和重度，也有专家学者根据外观形状分为锥体型和烟斗型。临床表现比较明显的隐匿性阴茎治疗方式主要是手术矫正为主，因为这种类型的孩子阴茎包皮口一般都有明显狭窄，如果不做手术治疗，阴茎头基本上是很难暴露出来清洗的。有部分会引起反复感染甚至排尿困难，手术目的正是把包皮口做宽做大，方便阴茎头的清洗，成年后也不影响勃起。如果不做手术，阴茎头基本上一辈子都“不见天日”，可谓“手术之时正是出头之日”。

隐匿性阴茎手术一般都涉及阴茎外观整形，短小的外观多为皮肤过短所致，“取长补短”是手术的基本原理。因此，包皮的皮肤材料对外观矫正十分珍贵，单纯行包皮环切术可能会导致整形材料的巨大浪费。所以，部分外观特殊的包茎在行包皮环切术前需谨慎，明确诊断十分重要。后天性埋藏阴茎病因是肥胖，主要以锻炼减肥为主，并不一定需要手术。但也有肥胖合并隐匿性阴茎的情况，一般认为先减肥再手术治疗效果更好。

以上是本人关于隐匿性阴茎的一些诊疗体会和浅见，欢迎大家来交流与指正。