说说那些“蛋疼”的事

俗话所说的“蛋疼”泛指男性阴囊处疼痛，更为准确的就是睾丸疼痛。引起睾丸疼痛的疾病有很多，最常见的有睾丸和附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸外伤及精索静脉曲张。其中以睾丸扭转发病最突然、最疼痛且最需紧急处理。为什么呢？下面跟大家科普一下。

睾丸扭转又称精索扭转，可发生于任何年龄段，其中婴幼儿（1岁以内）和青少年（12—18岁）为好发阶段，患者大多有睾丸系膜过长、睾丸与附睾连接不完全、精索过长等先天的解剖异常，这些因素均可引起睾丸和附睾的活动度增大，类似于钟摆，自由活动度越大，越容易发生扭转。半数病例于睡眠或晨起时发病，可能是由于迷走神经兴奋性增高造成提睾肌收缩，导致附睾、睾丸过度上提发生扭转。此外，剧烈运动、外力作用、气候变化等外界因素的刺激也可诱发扭转。

睾丸扭转多为单侧扭转，当睾丸发生扭转后精索血管供应睾丸的血流受到阻断，睾丸对缺血比较敏感，缺血后表现为突发的疼痛，缺血越厉害疼痛越明显，婴幼儿表现为哭闹、烦躁不安，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。由于扭转后精索血管长度变短，睾丸上移，从外观上看患侧阴囊较正常侧的位置要高。阴囊抬高试验（Prehn征）阳性：患者平躺，检查者用手抬起患者阴囊时疼痛加重者睾丸扭转可能性大。由于睾丸扭转后血流阻断，彩超检查可以观察睾丸内部血流信号，对诊断有较强的敏感性和特异性，为首选的辅助检查方法。

睾丸扭转与附睾炎症状相似，后者常表现为患侧阴囊红肿明显，但疼痛进展较慢、程度较轻（可忍受），患侧阴囊位置不会偏高，阴囊抬高试验阴性。附睾炎睾丸常有炎症充血，血流信号增加，彩超检查可以明确鉴别。

睾丸发生扭转后睾丸细胞对缺血十分敏感，不及时处理会造成不可逆性的损伤甚至坏死，因此一旦确诊甚至疑似均应尽快复位，恢复睾丸血液供应，提高获救率。其中手术探查是最可靠的治疗手段，术中证实扭转也行复位固定，坏死则切除。由于睾丸解剖异常多为对称性，无发生扭转那侧睾丸需预防性固定，防止再次发生扭转，尤其是患侧睾丸已坏死切除。

睾丸扭转的病理改变取决于扭转的度数和持续时间，扭转90度，持续7天才坏死；但扭转720度，2小时即发生睾丸缺血坏死。扭转后如果在6小时内复位，获救率约80%；10小时以上复位，获救率仅为20%。 睾丸扭转早期准确的诊断和及时的治疗可提高睾丸的挽救率。此外，提高青少年及家长对此病的认知度也非常重要，一旦发生阴囊部疼痛应及时到小儿或成人泌尿外科专科就诊，这样可避免就诊过程中的耽误，为挽救睾丸抢得宝贵时间。

总而言之，睾丸扭转的特点就是：痛，治疗原则就是：快，越“痛”就要越“快”才有保住睾丸的希望…