溺水抢救规范（实用总结）

一： 溺水过程：

① 急性疾病过程：

水吸入肺内（湿淹溺90%）或致喉痉挛（干淹溺10%）致窒息使脑缺氧造成心跳呼吸停止。

呼吸停止后一般只维持机体6分钟代谢，如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡

②慢性疾病过程：

淡水溺水低渗水从肺泡渗入血管中引起血液稀释容量增加使钠、氯及血浆蛋白下降,并致溶血血钾增高。

海水溺水高渗海水将肺泡将水吸出致血容量减少血液浓缩，肺泡水增多致肺水肿，电解质扩散到肺毛细血管内致血钾及钠增高。

溺污水致肺感染及化学毒物致中毒，并可致播散性血管凝血及急性肾衰竭等症。

二：现场急救：

溺水是窒息缺氧心脏骤停，供氧是首要目标，故采用A-B-C顺序急救。

A——开放气道：

① 清淤：清除口、鼻中污物（污泥及其他阻塞物）。

②倒水：倒出呼吸道和胃内水，将溺水者俯卧（趴着），头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。1）膝顶法：若气道被水填塞，可救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝大腿上，使头部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内水排出。2）肩顶法：抱住患者双腿，将其腹部放到救治者的肩上，快步走动或上下抖动以达到排水的目的。3）抱腹法：急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来 。（倒水动作要快，溺水者肺中不一定有水，从肺排水不能耽误给氧。如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节）

③仰头抬颏法：开放气道。

B——人工通气：2次。

C——胸外按压：30次

先行2次人工呼吸，再胸外按压30次，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，随后重复2:30循环。

三）溺水院内抢救：

1.淡水淹溺者可用3%高渗盐水静滴，海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。

2.器官对症支持：

①心力衰竭者可西地兰和速尿。

②肺部感染者选用作用强的抗生素。

③脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖皮质激素。

④急性肾功能衰竭者可用速尿。