【就诊指南】脑瘫分阶段评估，选择适度的治疗方法

脑瘫患儿一般会出现运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变。有的患儿还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。但是随着脑瘫患儿的年龄增长，所引起的症状会越来越明显，对于生活的影响也就越拉越大。所以在治疗上要分而治疗，是什么意思呢？就是将脑瘫患儿的从出现症状到症状稳定分为几个阶段进行治疗。以下就以痉挛型脑瘫进行分阶段概述。

一、第一个阶段：一般将出生后1—6个月化为第一阶段，脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

二、第二个阶段：半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力．有时像折刀感。

三、第三个阶段：最后阶段表现为各种形式的痉挛。

原则上在脑瘫患儿2.5周岁之前是早期康复的关键时候，此时他们的肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两周岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

在2.5周岁之后，脑瘫患儿会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根离断术，FSPR术)、脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA术)、颈总动脉外膜剥脱术（CPS手术）以及周围神经缩窄术(SPN术)。

手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果，同时对合并损害也不能忽视，给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等)，对智力也有相应的提高。脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持一年以上，其后再逐渐转入长期的家庭康复期。

最后要说一下，很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑，说自己家里并没有患过脑瘫的人，为什么自己的孩子会得脑瘫?而在我们的长期临床工作中，也只发现极少数脑瘫患儿有家族史，从这一点来说不能说明脑瘫具有遗传性。所以说脑瘫不是一种遗传性疾病；但同样说明，上代没有出现过脑瘫患者，不能排除下代罹患脑瘫的可能性。