胃药无能为力的反胃、烧心、胸痛：食管裂孔疝浅谈

临床上碰到不少病人反酸、烧心、胸痛，反复吃药无效，有些还表现为慢性烟喉炎症，慢性口腔炎症以及慢性肺部感染。这些疾病的根源有可能就是食管裂孔疝。食管裂孔疝与其它的疝一样，好发于肥胖者或消瘦者，多发于50岁以上者。诱因还包括吸烟饮酒，暴饮暴食。食管裂孔疝使贲门括约肌失灵，胃酸反流导致反流性食管炎，甚至咽喉部炎症，口腔炎症以及反复肺部感染。临床上通常把食管裂孔疝分为四型：I型叫做滑动性疝，食管和胃滑入胸腔；II型叫食管旁疝，胃底疝入胸腔；III型叫混合型，即I型+ II型；IV型，伴有胃和食管以外的脏器经食管裂孔疝入胸腔。主要诊断方法包括病史采集、胃十二指肠镜检查、增强CT以及食管造影等。凡有明显症状的食管裂孔疝患者都应尽早手术治疗。现在多采用腹腔镜手术，创伤小，恢复快。

附图1：上图，正常解剖；左下图为滑动性疝（I型）；右下图为食管旁疝（II型）

附图2：CT检查见大部分胃疝入胸腔（III型）