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发表者：薛云皓 人已读
【摘要】 先天性拇指发育不良临床并不少见，重度拇指发育不良对手和上肢功能都有明显影响。 自从 Ｂｕｃｋ?Ｇｒａｍｃｋｏ 发表了示指拇化术重建重度发育不良拇指的经典文献以来，该术式就成为治疗重度拇指发育不良的标杆，也被公认为是手外科历史上里程碑样的术式之一。 Ｂｌａｕｔｈ 分型及其各种改良分型都是希望在“保留发育不良拇指的重建手术”和“示指拇化手术”之间寻找一个分界点，反复强调的还是“能做示指拇化则做示指拇化”。 但现实中，尽管人们有肤色、种族、文化方面的差异，但更多的患儿家长或监护人都期待医生能尽量保留拇指，即使功能逊色一些。 对他们而言，５ 个手指的整体外观是 ４ 个手指永远无法比拟的。 过去 １０ 余年，北京积水潭医院共治疗 ２５０ 余例第一腕掌关节缺如的拇指发育不良患者，即使术前详细再沟通，并演示示指拇化后的“漂亮”照片，但看了保留拇指病例的术后照片后，仍有 ９０％的家长“执拗”地选择了保留拇指。 “４”或“５”不仅是数学问题，更是一个哲学命题，很多临床问题都是如此。 当医生的偏好与患者及家人的期待并不一致的时候，要更多倾听一些患方的心声。 文章作者通过阅读拇指发育不良领域的主要文献，并总结北京积水潭医院近 １０ 余年治疗拇指发育不良的经验，提出了新的改良分型及重建策略，旨在对相关专业的医生有所裨益。
【关键词】 手畸形； 修复外科手术； 先天性拇指发育不良
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发表于：2021-10-26
