腹股沟疝术后疼痛的处理

发表者：宋致成人已读

腹股沟疝术后并发症分为早期和晚期并发症。早期并发症有：切口急性疼痛、血肿和血清肿、阴囊血肿、阴囊积液、膀胱损伤、输精管损伤、尿潴留、切口感染等；晚期并发症有：慢性切口疼痛、睾丸和精索并发症（缺血性睾丸炎、睾丸萎缩等）、迟发性补片感染、补片移位等。其中腹股沟疝术后疼痛处理极为棘手，很多患者跑遍中国的各大专科医院，仍然无法得到满意的答复。据不完全统计，腹股沟疝术后影响正常生活的患者比例约为10%-12%，腹股沟疝术后出现严重的腹股沟区疼痛患者比例约为1%-3%。虽发病率较低，但术后疼痛给患者身体上及精神上沉重打击。为了更加规范腹股沟疝术后疼痛的治疗，2011年、2015年及2018年，相关指南给此类患者的治疗指明了方向。

腹股沟疝术后6月慢性疼痛需临床干预治疗。首先，给予非甾体抗炎药和皮质类固醇药物治疗；其次，坚持吃药3-6个月腹股沟术后疼痛无明显好转，建议应用药物给予针对髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经的注射治疗。最后，坚持6-8个疗程注射治疗后，腹股沟术后疼痛无明显好转，则建议行补片取出、腹腔镜下三神经切除术、补片取出联合腹腔镜下三神经切除术。但手术风险大，术后效果仍然有小部分人无法达到理想状态，如术后手术区域麻木，相对于疼痛，症状应该有明显的改善。