IgA肾病诊治攻略！

IgA肾病是我国青壮年最常见的一类肾炎。年轻时生病，又是不那么容易好的病，这给很多IgA肾病患者带来了巨大的心理负担。

希望本视频以及下述文字能够为IgA肾病患者带来实实在在的帮助。

1. 年轻人，感冒后出现血尿（肉眼血尿持续2-3天，转为镜下血尿；或者是持续的镜下血尿），是IgA肾病的典型发病特征。有的IgA肾病患者还伴有蛋白尿，以及血压高，肌酐高。

2.和其他慢性肾病一样，IgA肾病很难彻底治愈，对此要有基本的科学概念。

不要抱着速战速决的心态，不然遇到病情反反复复，容易陷入巨大的心理落差，反复不可怕，可怕的是逃避，当鸵鸟。

3.不是所有IgA肾病患者都会得尿毒症。每个IgA肾病患者尿毒症风险之间的差异，可以用“天和地”之间的差别来形容。

所以，某某IgA肾病患者1年就衰了，某某IgA肾病患者10年衰了，**文献说1/3的IgA肾病患者10-20年衰，对于个体而言，这些数字的参考意义有限。把饮食起居该注意的注意好，复查时间到了该去的去，该吃的药遵医嘱吃，就是保证不得尿毒症最好的法宝。

4.虽不好治愈，但大多数IgA肾病患者可以控制。

一辈子控制得好，P事没有的IgA肾病患者大有人在。关键在于发现的早晚、后续的控制情况。

5.发现得早，肾功能良好；后续治疗反应好，平均尿蛋白能基本维持在0.5g以内，血压正常，这样的IgA肾病患者，尿毒症风险小。

6.比起病理严重程度，对IgA肾病预后（预后的意思是，疾病结局）判断更有价值的是，患者后续的指标控制情况。

病理重而后续治疗反应好，蛋白尿、血压等指标持续控制好的IgA肾病患者，依然大有希望不得尿毒症。

7.确定IgA肾病病理严重程度，只能肾穿刺。

8.如果医生告诉你肾穿刺对于你治疗的指导意义很大，不用纠结来纠结去，麻溜配合医生做，肾穿没你想的那么恐怖。

9. 一些IgA肾病患者病理较重，需要更积极的治疗方案，如果不穿刺，医生不好用药，耽误病情。

10.IgA肾病病理并不是一成不变。比如系膜细胞增生、细胞性新月体、炎症细胞浸润、急性肾小管间质损伤，是有可能随着治疗而改善的。

11.7分靠打拼，3分天注定。目前已经有一些研究发现，携带某些基因型的IgA肾病患者，更容易出现疾病恶化。无法改变自己的基因，另外7分要靠我们努力。

12.不能保证尿蛋白已经降到0.5g以下、血压血肌酐正常的IgA肾病患者一定不发生疾病进展，比如感染、劳累，比如高盐、高蛋白饮食，比如吃了肾毒性的药物，比如擅自停药......这些常见情况可能会引起IgA肾病突然加重或复发。

所以，定期复查最重要，即便指标很完美，每3-6个月去复查一次都是必须要做的，及时发现疾病进展的蛛丝马迹。

13.复查尿常规、24小时尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、肾功能，能基本判断IgA肾病的稳定情况。

14.IgA肾病目前主要的治疗方案包括，两大类：非免疫抑制治疗方案和免疫抑制治疗方案。

15.非免疫抑制治疗方案指的是：RAS阻断剂（普利和沙坦类），以及必要时给与控制高血压的其他药物。

16.免疫抑制治疗方案指的是：糖皮质激素、环磷酰胺、骁悉、来氟米特、雷公藤等。

17.鱼油、扁桃体切除，是部分IgA肾病患者的辅助治疗手段。

18.医生会根据患者的具体情况选择适合的治疗方案。并不是每个患者都会用免疫抑制方案。

19.不是只能用激素才可以控制好IgA肾病。有的IgA肾病比如活动性病变少，使用激素的弊端可能大于获益，正如老话所说，“彼之蜜糖，吾之砒霜”。

20.目前IgA肾病新药进展比较少。我们之前跟大家报道过的，新型口服靶向释放药-布地奈德，以及OMS721暂时没有新的进展公布。

21.IgA肾病患者不宜大补。海参燕窝蛋白粉，鸡汤鱼汤大老鳖......长期这么个补法，肾会坏的更快！

22.可以吃鸡蛋，可以喝牛奶，也可以吃鱼，吃鸡鸭鹅，吃猪牛羊肉，可以吃葱姜蒜辣椒，只要搭配得当，IgA肾病患者可以吃的健康食物种类和普通人差别不大。

23.对普通人肾脏有损害的食物，比如加工肉、糖盐添加成分多的零食，IgA肾病患者需要更自律。

24.肾功能正常没有糖尿病痛风高血脂等合并症，进展风险也比较低的IgA肾病患者，可以参考普通人的健康饮食原则。

肾功能异常，以及进展风险高的IgA肾病患者，要学会优质低蛋白饮食，低蛋白饮食有助于延缓肾病恶化。

25.不要抽烟，抽烟会让肾硬化比例更高。

26.如果特别胖的IgA肾病患者，减肥会大有裨益，蛋白尿、高血压甚至可能随着体重的减轻明显缓解。

27.感冒、扁桃体炎、牙周炎、胃肠炎、肺炎......各种“炎”，都可能是IgA肾病康复的绊脚石。

所以，IgA肾病患者要特别注意预防感染。曾有学者将IgA肾病定义为“感冒的一种并发症”，这表明，临床上确实有很多IgA肾病患者发病跟感染尤其是上呼吸道感染，密切相关。

28.别过劳，熬夜加班、睡眠不足、长期精神压力大，这些都可能加重IgA肾病。而适当运动不会加重IgA肾病，别怕。体质增强，感染少，对IgA肾病大有裨益。

29.别擅自停药。蛋白尿转阴，血肌酐降了，是不是就可以自己停药了？不能，得找了解你病情的医生商量。因自行停药导致的肾功能恶化的情况太多了！

30.女性IgA肾病患者服用沙坦、普利类药物、环磷酰胺、骁悉、来氟米特，不能怀孕，一定要做好避孕措施。