久坐族小心坐骨结节滑囊炎

60岁的于阿姨，喜欢打麻将，经常一打就是三四个小时。但是最近一年，于阿姨出现右侧臀部酸痛，可伴有右侧大腿后侧酸痛，尤其打麻将后酸痛加重，严重影响了正常的生活。于阿姨看遍了所在地级市所有的医院，考虑腰椎间盘突出？髋关节病变？进行了腰椎CT、MRI和髋关节X光等检查，均未见明显异常；住院进行理疗半个月未见缓解；于疼痛最严重部位进行阻滞治疗，也未见好转。

在我院疼痛门诊治疗室，我们给于阿姨进行了详细的查体：直腿抬高试验（-），4字征（-），发现在其臀部肌肉深面，坐骨结节部位，可触及一个包块。我们使用深圳华声医疗技术有限公司的“四叶草”便携超声进一步确认，其坐骨结节表面有一个增大的滑囊，如下图所示。在超声实时引导下，我们将消炎镇痛药注入滑囊内，于阿姨的疼痛立刻缓解了。

坐骨结节滑囊炎的发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。而坐骨结节为腘绳肌肌腱起点，因此于阿姨会同时伴有大腿后侧酸痛。而都不是之前当地考虑的疾病，如腰椎间盘突出坐骨神经痛，腰椎小关节病变映射痛，髋关节病变等。

从该病例中我们可以看出超声优势：（1）便携超声可到疼痛门诊诊室和治疗室的床旁，且无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速帮我们做出“坐骨结节滑囊炎”的诊断，受到医生和患者的亲睐。（2）介入性操作引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和疗效的目的。于阿姨在当地痛点阻滞治疗无效，因为未成功穿刺至靶目标；且超声引导下穿刺可避免损伤腘绳肌肌腱。