颈动脉狭窄概述

颈动脉狭窄是什么

颈动脉狭窄多是由于颈动脉粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄，久而久之，狭窄的血管壁会变的越来越窄，甚至完全阻碍血流通过，称为“闭塞”。此时，就容易诱发脑卒中，严重者会发生死亡。

脑卒中患者当中缺血性卒中占80%左右，其中30%左右的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系；

颈动脉狭窄程度＞75%的病人1年发生脑梗的可能性为10%，5年发生的可能为30%+。

颈动脉狭窄有什么症状

①短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。

②出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

③可能出现思维模糊、体位性眩晕（指与身体姿势相关的眩晕）、双眼失明、头晕、眩晕等症状。

到医院做哪些检查

颈动脉超声提示动脉狭窄

一般行颈动脉多普勒超声进行筛查，如果考虑需要手术，那么医生会建议进一步行颈动脉CT、核磁等检查。

什么时候需要手术

症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑朦），具有低中危外科手术风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于 6%。

无症状患者：①颈动脉狭窄程度≥ 70% 的无症状患者；②软性粥样硬化斑块或有溃疡形成；③预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。

总之：狭窄程度在50%以上可以手术，70%以上必须手术，100%不能手术。

颈动脉狭窄治疗方法

颈动脉内膜剥脱手术

颈动脉支架植入术

依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括有创治疗和非手术治疗。

有创治疗包括：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）

非手术治疗：控制血压、血糖、血脂；遵医嘱抗血小板和抗凝治疗；加强运动合理饮食；定期行颈动脉超声检查，监测病情变化。

支架（CAS）和内膜剥脱（CEA）怎么选择

长段病变、严重钙化病变、近闭塞病变或富含脂质的斑块的患者，CEA优于CAS；

对于有气管造口、同侧手术史或放疗造成局部组织瘢痕和纤维化、有颅神经损伤、病变延伸至锁骨近端或C2椎体以上或者严重心脏病不能耐受开放手术的患者建议选择CAS；

总之：内膜剥脱优点可彻底去除斑块，支架优点创伤小，除了特殊病变，目前一般没有明显差别，主要根据术者擅长哪种手术方法。

颈动脉狭窄的预防方法

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的发生。所以发现颈动脉有斑块或狭窄时需积极治疗并改变不良的生活方式。

01戒烟，吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一，可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害、加重和促进病变的发生发展。戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一，对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟同时避免被动吸烟。

02适当增加体育锻炼，改善肥胖、体重指数。

03饮食均衡，宜多吃低胆固醇、低脂肪和高蛋白的食物，避免进食含有咖啡因、酒精和辛辣刺激性的食物。

04戒酒，因为大量的喝酒，会引起斑块破裂出血，使动脉狭窄的程度加重。

05遵医嘱规律服药，积极治疗高血压、高血糖和高血脂。