什么是髋关节发育不良？

髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip ,DDH）是由于先天或发育因素导致的髋臼对股骨头不同程度的覆盖不足，股骨头处于相对正常的位置或呈半脱位乃至完全体位的病理状态。DDH是引起髋关节疼痛的常见原因之一，也是髋关节骨性关节炎的重要致病因素。该病在女性的发病率要高于男性，男女比例约为1:5，并且在1/4的患者中存在家族史。在正常的髋关节，碗状的髋臼对球形的股骨头覆盖良好，髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起到稳定的作用。当髋臼发育不良时，髋臼碗变浅并且向外翻转，导致它对股骨头的包容性变差，股骨头容易向外上方移位，发生半脱位。

临床表现

成年人的髋臼发育不良大多数在20～40岁之间出现症状。早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现瘸腿、静止时疼痛，由于股骨头向外上方移位，患肢变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受到影响。

检查

在骨盆正位X线片上，髋臼发育不良主要表现为髋臼发育浅小或浅平，股骨头的负重点外移，髋关节内侧间隙增宽，并继发骨性关节炎。DDH的诊断标准：外侧CE角（LCEA）＜18°，Tonnis角＞13°的诊断为髋关节发育不良（DDH），18°≤LCEA＜25°为临界髋关节发育不良（BDDH）。

发育不良的髋关节应力急剧增加，导致关节软骨损伤和盂唇撕裂。

双侧髋关节发育不良

正常髋关节和发育不良髋关节应力对比示意图

治疗

对于早期没有明显症状的髋臼不良的患者我们建议减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生进一步的病变。

对于有明显疼痛症状的早中期患者而言，可采取截骨手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。目前全世界范围内公认的最有效的术式是髋臼周围截骨手术（PAO）。

左髋发育不良术前和术后X线，可见术后髋关节覆盖包容恢复正常。

如果DDH患者没有及时治疗，发展为髋关节重度骨关节病，关节间隙消失，最终只能髋关节置换了。

左髋发育不良导致重度骨关节炎，髋关节置换术后X线片