体表肿物科普——隆突性皮肤纤维肉瘤篇

1、什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种分化较好、低度恶性的肿瘤，一般很少发生广泛播散及器官转移，其10年生存率为99.1%。

2、为什么会得这种病？

隆突性皮肤纤维肉瘤的发病机制尚不完全清楚。大部分病例都与基因突变有关。

3、隆突性皮肤纤维肉瘤长什么样？

它通常好发于中年人，部分病人自述发病前有创伤史。它开始表现为硬性斑块，之后逐渐发展为暗红的单个或多个结节，突起于表面。有的隆突也会呈萎缩状态。患者一般并不会觉得有什么不舒服，和瘢痕十分相似，因此常常容易造成漏诊和误诊。

隆突性皮肤纤维肉瘤

萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤

瘢痕疙瘩

4、要怎么才能确诊得了这种病？

B超和核磁报告可以给临床医生提供一些参考，但是对病变进行病理活检仍是确诊该病的金标准。

5、如果最初把它当成瘢痕疙瘩误诊了，怎么办？

如果将其按照常规瘢痕疙瘩的治疗方法进行治疗，如瘤体内注射曲安奈德，瘤体可能会不减反增。这时应尽早与医生联系，说明相关情况，尽快安排病理活检，明确诊断。

6、该如何治疗

其治疗主要以Mohs显微描记手术切除为主，适用于各种体积、任何部位的瘤体。而肿瘤切除后的创面，根据其部位、大小，可以通过游离植皮、游离皮瓣移植、局部皮肤推进缝合等不同的手术方式进行修复。

对于不能手术的局部转移晚期病人、需要再次手术切除的边缘阳性的病人、转移且不能耐受手术的病人，可以使用靶向药物（如伊马替尼）进行治疗。

7、手术后会复发吗？

是有可能的。术后的定期复查和自查很重要，推荐患者每6-12个月进行自查。如果复发的话，再次进行手术治疗。

8、既然手术之后也有可能复发，那能不能不进行治疗？

不能。隆突性皮肤纤维肉瘤的本质仍是恶性肿瘤。需要尽早切除并切除干净才能避免器官转移和死亡。

9、我们如何做？

我们专业组现在通过术前多模态影像重建，指导术中导航准确切除肿瘤，结合莫氏（Mohs）显微描记病理检查，在确保肿瘤切除干净的同时减少正常组织的损伤。我们率先提出在莫氏显微精准病理检查的等待过程中，利用负压吸引材料（VSD）对创面进行治疗，缩小创面面积，大大降低了修复的难度，最终取得了满意的肿瘤根治和修复效果。

两步法

第一步：术前定位-术中精确切除-莫氏检查- VSD关闭创面

第二步：莫氏检查显示边缘（-）-关闭创面

10、植皮术后如何护理？

术后医生通常会采用石膏或绷带固定创面，可以询问医生具体的固定时间。拆除固定装置后，定期清洁伤口。为了预防植皮区产生瘢痕，术后可以定制弹力套对其进行压迫，也可以使用瘢痕药、瘢痕贴等，按摩边缘。植皮区皮肤营养通常比正常皮肤差，所以应该补充营养，注意防晒，以防色差过大。