子宫腺肌病的微创手术治疗-精准子宫动脉栓塞术

一、什么是子宫腺肌病？

很多人子宫腺肌病和子宫肌瘤会分不清。子宫腺肌病虽是良性疾病，却有转移和复发等恶性行为，所以被称为“不死的癌症”。

1.区别

子宫肌瘤是子宫肌层本身的平滑肌过度增生形成的；

而子宫腺肌病不是子宫平滑肌的疾病，而是外来的，是子宫内膜组织（腺体及间质）侵入子宫肌层所致。

2.怎么形成的？

子宫内膜组织本来是在宫腔中的，但是因为一些原因，它从宫腔中跑到子宫肌层中去了。这些跑到子宫肌层中的内膜组织依然会受到雌、孕激素的刺激，一旦雌、孕激素水平提高（如经期），内膜组织就会增生、出血，但是这些组织又不像在宫腔里一样能随月经排出体外，只会在子宫壁的肌层当中蓄积着，然后越来越大，越来越硬，就会引发一系列的症状，如

月经量多、痛经、不孕……

二、为什么会发生子宫腺肌病？哪些人好发？是否可以预防？

1.为什么会发生子宫腺肌病？

（1）子宫损伤：刮宫、剖宫产

（2）雌、孕激素水平：刺激子宫内膜增长

（3）遗传：妈妈有这种病，那女儿的患病几率就高。

（4）生殖道梗阻、免疫和炎症：输卵管炎症、子宫内膜异位症、病毒感染……

2.哪些人好发？

（1）30~50岁经产妇（50%合并子宫肌瘤，约15%合并子宫内膜异位症）

（2）多次人流或做过剖宫产的女性

3.是否可以预防？

（1）预防感染：如经期保持卫生；

（2）预防子宫损伤：如减少刮宫次数；

（3）改变不良生活习惯、维持内分泌平衡：不要过度劳累，保持情绪稳定、心情愉快，自我减压，坚持锻炼、增强体质但不要做太剧烈的运动，注意保暖，远离有激素的食品、药品、化妆品。

三、子宫腺肌病有哪些症状？

有许多不孕患者经过检查后，得知自己患有子宫腺肌病，都会很疑惑。那么，子宫腺肌病有哪些症状呢？我们一起来了解一下吧。

1、月月来、月月痛、越来越痛。痛经是子宫腺肌病最普遍的一个症状。大部分的人都会有痛经的症状，主要表现为来月经前，或来月经过程中出现明显的下腹疼痛、坠痛，且疼痛感随着月经来的次数，逐月加重。

2、月经不调：表现为连续数月的月经经期出血量增加、经期延长。

另外，还可能出现尿频、性生活的时候疼痛等情况。

如有上述这些症状，一定要及时到医院就诊，明确诊断后，及早进行药物等干预。

四、怎么知道有没有得子宫腺肌病？

子宫腺肌病被称为“女性不死的癌症”，属于一种子宫良性病变。

那么，怎么知道自己得了子宫腺肌病呢？可以从以下几个方面进行初步判断。

1、月经过多、经期延长、继发贫血。子宫腺肌病会使女性发生月经失调的问题，出现经期延长、月经量增多的情况；如果病情严重，失血过多，易导致身体出现贫血。

2、痛经，且伴有进行性加重。之前没有痛经的症状，忽然就开始痛了，且疼痛感不断加重，有些女性会形容“痛到难以承受的地步”，甚至疼痛时间还会长达半个月之久。

3、不孕。子宫腺肌病会引起子宫内膜环境改变、子宫肌层容受性改变，导致受精卵着床受阻、胚胎发育受限，从而导致不孕或者早期流产、早产等不良妊娠结局。

如果出现以上这些情况，一定要及时到医院就诊。

五、得了子宫腺肌病该怎么办？

一旦确诊了子宫腺肌病，就一定要把子宫“一切了之”吗？

这可不一定！目前治疗子宫腺肌病的方法还是很多的。

1、对于症状轻的患者：药物治疗就能达到一个很好的疗效，如口服药物、注射针剂或放曼月乐环等。其作用是使卵巢激素水平明显下降，出现人工闭经，使得异位病灶萎缩坏死。但药物副作用还是比较大的。

2、对于症状重但有生育要求的患者：药物保守治疗可能已经无效了，需要进行保留子宫手术干预。一般医生会根据病变部位的特点制定干预方案，包括病灶切除术、子宫肌层电凝术以及子宫动脉栓塞术等。其中子宫动脉栓塞术与其他术式相比，不仅可完整保留子宫，还有术中出血少、十分微创、没有切口等优势。

3、对于症状重、病程长、年龄大且无生育需求的患者：可以选择全子宫切除术来彻底解决月经过多或痛经等问题。

六、子宫腺肌病能吃药治疗吗？

临床上经常有女士问“吃什么药可以根治子宫腺肌病”。

很遗憾的告诉大家，对于子宫腺肌病，临床上暂无可根治的药物。子宫腺肌症是一种长期依赖激素性疾病，吃药可以暂时控制病情，但是停药以后就会继续发展。

目前，可用于子宫腺肌病治疗的药物主要有以下几种：

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药（COC）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）、某些孕激素类药物等等。

具体药物的选择取决于患者的年龄、症状严重程度和生育需求。但药物治疗的疗效是暂时性的，不能达到完全治愈的效果，停药后症状会复发，因此需要长期使用。如果想要彻底治愈此病，那么就要进行手术治疗。

七、有子宫腺肌病能不能怀孕？

“得了子宫腺肌病，我还能怀孕吗？”

1、绝大多数子宫腺肌病的患者是可以怀孕的，特别是轻微的子宫腺肌病患者。她的卵巢功能正常，怀孕能力是不受影响的，但流产的几率较正常人会增加。这主要是因为子宫腺肌病影响了胚胎的生长发育，而引起先兆流产、自然流产或胎停的出现。所以许多患者在怀孕后需要进行保胎治疗。

2、而较为严重的子宫腺肌病患者，其怀孕能力就会大大降低。且患子宫腺肌病的时间越长，怀孕的几率越低。不孕，是子宫腺肌病引起的一个重要的后果。这种情况，需要在医生的指导下先进行治疗再考虑备孕。

因此，我们建议，一旦发现经期月经量异常增加、经期莫名延长、痛经进行性加剧时，及时就医。

八、什么是子宫动脉栓塞术“饿死”腺肌病病灶？

1、子宫动脉栓塞术，是子宫腺肌病姐妹的福音。目前是保留子宫，治疗腺肌病最有效的手段之一，对于腺肌病引起的严重痛经和月经过多有效率高达90%以上，很好地保留腺肌病子宫器官和功能的完整性。2、子宫动脉栓塞术“饿死”腺肌病病灶：子宫动脉栓塞术是一种微创手术，只需要针孔大小，通过一根1-2mm的细导管及导丝进入子宫的供血动脉，精准地把供血血管栓塞住，直接封堵血供来源，造成腺肌症组织缺血缺氧而坏死脱落。

简单来说，就是将病灶的“营养”都阻断，最终 “饿死”病灶，让它不再引起痛经等症状。

子宫动脉栓塞术具有可以保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点。

九、子宫腺肌病要切子宫？

遇到子宫腺肌病，你是不是认为只能切除子宫？

子宫切除术，顾名思义，就是将子宫完整切除。

缺点：患者将永久失去子宫，失去生育能力，且手术创伤大、恢复慢，切除子宫后可能会导致盆腔不稳定、出现漏尿等情况。

我们可以看出子宫切除术的缺点非常明显，现在随着女性生育年龄的延迟、三胎政策的开放，越来越多子宫腺肌病患者要求保留生育功能和保留子宫，她们更倾向于选择一种既有效果，又创伤小、恢复快、保留子宫和生育能力的治疗方法，这个时候就不得不提到子宫动脉栓塞术了。

首先说明一下子宫动脉栓塞术是一种介入治疗，目前这个技术已经很成熟了。

它最大的优势：能最大程度保留子宫完整性，及生育功能；

其他优点：微创，没有切口，只有一个小的穿刺点；术后恢复快，并发症少，一般术后几天就可以出院。