膀胱癌根治手术后,丧失勃起功能怎么办?

52岁的李先生无意中发现自己尿色鲜红，起初未予以重视，后多次观察，确实是“尿血”。焦急的李先生赶紧到医院就诊，经膀胱镜检查，考虑膀胱癌，后住院诊经手术确诊为“浸润型尿路上皮癌”，侵犯至肌层。经过评估后，李先生接受了膀胱癌根治术+原位新膀胱术。术后李先生疾病控制可，逐渐回归至先前生活中，多次复查均未发现肿瘤复发，小便也得到很好控制。但李先生也有难言之隐，手术后李先生出现了勃起功能障碍，不能进行夫妻生活。经过PDE5抑制剂治疗+负压泵治疗，老王勃起功能得到改善，但是硬度一直不佳。考虑到妻子的感受以及将来的生活质量，老王慎重考虑后接受了阴茎人工海绵体植入术，术后老王恢复很好，再次开启了性福生活。

膀胱癌根治术会导致男性勃起功障碍

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。对于膀胱癌的治疗，需要结合患者分期，早期的膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤电切术能够较好的切除肿瘤，但若患者出现膀胱肌层侵犯或者多次治疗后复发，则需要行膀胱癌根治术。但膀胱癌根治术可能导致男性患者出现勃起功能障碍，进而影响患者生活质量。而和谐的性生活对于肿瘤患者的治疗起着重要作用。国际抗癌联盟经过临床调查发现，肿瘤患者治疗后有性生活者，肿瘤复发率要比没有性生活者更低，这就说明肿瘤患者生存时间的长短，除了药物或者手术治疗等因素外，还取决于患者的心态以及对于生存下去的信心和勇气。性生活不但能满足患者的生理需要，而且性爱过程中的互相安慰、情绪交流，对保持好心情有很大帮助。由于膀胱癌不会通过性生活传染，因此配偶完全不用担心传染，应该愉快的接受性生活，从而使得患者身心愉快，有利于康复。

膀胱癌根治术导致男性勃起功能障碍的机制

对于膀胱癌而言，男女的膀胱癌发生率约为5：2，男性患者出现膀胱癌的比率要明显高于女性患者。因此针对膀胱癌根治术所导致的勃起功能障碍，需要引起医生患者的警惕。膀胱癌根治术所导致的勃起功能障碍，起因类似于前列腺癌根治术，都同手术过程中勃起神经损伤相关。但相对于前列腺癌根治术所导致的勃起功能障碍，膀胱癌手术过程中勃起神经损伤略轻，患者术后勃起神经恢复的概率也略高，因此膀胱癌根治术后患者可先接受包括PDE5抑制剂治疗，负压泵治疗在内的治疗方法，观察这些患者神经恢复情况，而对于上述治疗效果欠佳或者不满意者，建议尽快行阴茎人工海绵体植入术，因为阴茎人工海绵体植入术具有更好的治疗效果，能够使得膀胱癌患者获得更高的性生活满意度。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科开展的阴茎康复综合治疗

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科对于盆腔肿瘤手术所导致的勃起功能障碍治疗具有丰富的经验，在应用阴茎负压泵及PDE5抑制剂基础上，对于效果仍欠佳的患者选择阴茎假体植入术，接受治疗的患者对于性生活满意度有了明显提高。目前，包括阴茎假体植入术在内的阴茎康复综合治疗已成为复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授团队的优势与领先技术。有需要的病人可于叶定伟教授门诊（徐汇院区周一上午，浦东院区周三上午）；宿恒川医生门诊（浦东院区，周三下午肿瘤男科及尿控门诊；徐汇院区，周四下午）咨询。