体表肿物科普——皮肤鳞状细胞癌篇

【1、什么是皮肤鳞癌？】

鳞状细胞癌是发病率仅次于基底细胞癌的第二大常见皮肤恶性肿瘤。鳞状细胞癌发生于皮肤和黏膜，多发生在暴露部位如头面部、颈部和手，也可发生在口唇和生殖器。鳞癌的发展较快、破坏性较大，恶性度较高。

【2、为什么会得鳞癌】

鳞状细胞癌往往是在原有皮肤疾病的基础上发生的，如日光性角化病、盘状红斑狼疮、黏膜白斑病、慢性溃疡、慢行放射性皮炎、紫外线照射或烧伤瘢痕等情况。

【3、鳞癌长什么样？】

其早期表现为浸硬块，之后逐渐发展为菜花形溃疡，坚硬，边界不清，充血明显，呈黄红色。一些分化好的肿瘤组织呈乳头状，脱落后可以形成溃疡，容易发生出血。在口舌及生殖器处的病灶，可能会形成小溃疡，病情经久不愈，而且容易反复出血。如果病灶合并感染，则可能会有黏稠脓液产生或形成结痂，并伴有恶臭味。

【4、鳞癌分哪几种类型？】

临床上常见的分类有菜花型和深在型，深在型容易倾向于向深部组织浸润发展，同时还可能伴有区域淋巴结的转移。

【5、该如何诊断？】

1、要特别注意自己是否有慢性皮肤损伤的情况，以及是否有紫外线、放射线的接触史。

2、鳞癌菜花型的溃疡是其比较典型的临床表现。

3、可以切除部分病灶组织进行活检，以与基底细胞癌、非癌性溃疡等疾病鉴别。

【6、该如何治疗？】

1、对于肿瘤范围较小，尤其是肢体或躯干部位的鳞癌均可进行手术切除。

2、对于深在型鳞癌，只要患者全身情况允许，可做局部切除+区域淋巴结清扫。

【7、哪种患者不适合做手术切除？】

1、局部有炎症感染的患者；

2、全身情况较差，有肝、脑、肺等部位广泛转移的患者。

【8、治疗方法如何选择？】

1、局部手术切除 一旦确诊应早期治疗，应切除病灶周围0.5-2cm的正常组织，创面可以选择用皮瓣覆盖。

2、区域淋巴结清扫术

3、放射治疗 对老年体弱者，已出现深层浸润，或局部区域有淋巴结转移者，可以用放射治疗。

【9、鳞癌患者的预后如何？】

皮肤鳞状细胞癌的预后与皮损累积的面积有关，皮损面积越大，患者治疗后的复发率越高，转移率也越高。大多数未转移的鳞癌预后较好，而发生转移的预后较差。发生局部淋巴结转移的患者10年生存率＜20%，而远处转移者10年生存率则＜10%。

【10、如何防止复发？】

远期随访皮肤鳞癌患者和降低未来皮肤癌风险中最为重要的是近期院内随访、长期自我检查以及防晒。