儿童新型冠状病毒疫苗预防接种 20问

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中华实用儿科临床杂志 2021年 9月第 36卷第 18期 ChinJApplClinPediatr，September2021，Vol.36，No.18 ·科普园地·

儿童新型冠状病毒疫苗预防接种 20问

徐保平1 魏庄2 卢根3 郑跃杰4 王晓川5 冯录召6 谢正德7 刘钢8 姜毅9 李兴旺10 蒋 荣猛10 邓继岿1 刘苗9 陆小霞12 金润铭13 刘智胜14 尚云晓15 舒赛男16 白燕13 陆敏17 刘光华18 罗万军19 崔玉霞20 叶乐平21 林丽开2 赵东赤23 申阿东24 邵剑波25 熊莉娟26 高立伟1 王天有27 赵正言28 杨永弘24 申昆玲1 1国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸 科，北京 1045;2国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心，北京 1045;3广州市妇女儿童医疗中心呼吸科 510623;4深圳市儿童医院呼吸科，广东 深圳 518038;5国 家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科，上海 20102;6中国医学科学院，北京 协和医学院群医学及公共卫生学院，北京 10730;7国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医 学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，中国医学科学院儿童危重感染 诊治创新单元，北京 1045;8国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院感染科，北京 1045;9武汉大学人民医院儿科 43060;10首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心， 北京 1015;1深圳市儿童医院感染科，广东 深圳 518038;12华中科技大学同济医学院附属武汉儿 童医院呼吸科 43016;13华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科，武汉 4302;14华中科技大 学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科 43016;15中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科， 沈阳 104;16华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉 43030;17上海市儿童医院呼吸 科 2062;18上海儿童医学中心福建医院，福建省儿童医院儿科，福州 3505;19华中科技大学同济 医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室 43016;20贵州省人民医院儿科，贵阳 502;21北京大 学第一医院儿科 1034;2武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所 43071;23武汉大学中南医 院儿科 43071;24国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北 京儿童医院，北京市儿科研究所，北京 1045;25华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射 影像中心 43016;26华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科，武汉 4302;27国家儿 童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心，北京 1045;28浙江大学医学院附属 儿童医院发育行为科，杭州 31051

徐保平和魏庄对本文有同等贡献 通信作者:杨永弘，Email:yh628628@sina.com;申昆玲，Email:kunlingshen1717@163.com

【摘要】 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染仍在世界范围内流行。儿童作为弱势群体，也出现了重症和 死亡病例，在当前严峻的疫情下应做好对儿童的防护。随着新冠病毒疫苗在成人的广泛接种，感染率大大降 低。因此，循序渐进地给儿童群体进行新冠病毒疫苗接种，对于儿童的防护以及整体新冠疫情的防控均具有重 要意义。对于儿童接种新冠病毒疫苗的安全性是家长及医务工作者共同关注的问题。因此，为保证接种的安 全性及接种工作的顺利实施，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家儿童医学中心、中华医学会儿科学分 会等学术机构组织相关专家就家长关心的针对儿童接种新冠病毒疫苗的关键问题和注意事项进行了汇总和解 读，以期解答家长心中的疑惑。

【关键词】 新型冠状病毒疫苗;儿童;科普解答 DOI:10.3760/cma.j.cn101070202109130109

Twentykeyisuesonsevereacuterespiratorysyndromecoronavirus-2vacinationinchildren

XuBaoping1，WeiZhuang2，LuGen3，ZhengYuejie4，WangXiaochuan5，FengLuzhao6，XieZhengde7，LiuGang8，Jiang Yi9，LiXingwang10，JiangRongmeng10，DengJikui1，LiuMiao9，LuXiaoxia12，JinRunming13，LiuZhisheng14，Shang Yunxiao15，ShuSainan16，BaiYan13，LuMin17，LiuGuanghua18，LuoWanjun19，CuiYuxia20，YeLeping21，LinLikai2， ZhaoDongchi23，ShenAdong24，ShaoJianbo25，XiongLijuan26，GaoLiwei1，WangTianyou27，ZhaoZhengyan28，Yang Yonghong24，ShenKunling1 1DepartmentofRespiratory，BeijingChildren′sHospital，CapitalMedicalUniversity，ChinaNationalClinicalResearchCen terforRespiratoryDiseases，NationalCenterforChildren′sHealth，Beijing1045，China;2Children′sHealthCareCenter， BeijingChildren′sHospital，CapitalMedicalUniversity，NationalCenterforChildren′sHealth，Beijing1045，China; 3DepartmentofRespiratory，GuangzhouWomenandChildren′sMedicalCenter，Guangzhou510623，China;4Department ofRespiratory，ShenzhenChildren′sHospital，Shenzhen518038，GuangdongProvince，China;5DepartmentofClinicalIm munology/Alergy，Children′sHospitalofFudanUniversity，NationalCenterforChildren′sHealth，Shanghai20102， China;6ScholofPopulationMedicine& PublicHealth，ChineseAcademyofMedicalSciences/PekingUnionMedical Colege，Beijing10730，China;7ResearchUnitofCriticalInfectioninChildren，ChineseAcademyofMedicalSciences， 2019RU016，ChinaNationalClinicalResearchCenterforRespiratoryDiseases，BeijingPediatricResearchInstitute，Beijing

Children′sHospital，CapitalMedicalUniversity，NationalCenterforChildren′sHealth，Beijing1045，China;8Department ofInfectiousDiseases，BeijingChildren′sHospital，CapitalMedicalUniversity，NationalCenterforChildren′sHealth，Bei jing1045，China;9DepartmentofPediatrics，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan43060，China;10Diagnosis andTreatmentCenterofInfectiousDiseases，BeijingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing1015，China; 1 1Departmentof Infectious Diseases，Shenzhen Children′s Hospital，Shenzhen 518038，Guangdong Province，China; 12DepartmentofRespiratory，WuhanChildren′sHospital，TongjiMedicalColege，HuazhongUniversityofScienceand Technology，Wuhan43016，China;13DepartmentofPediatrics，UnionHospital，TongjiMedicalColege，HuazhongUni versityofScienceandTechnology，Wuhan4302，China;14DepartmentofNeurology，WuhanChildren′sHospital，Tongji MedicalColege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan43016，China;15DepartmentofPediatricRe spiratory，ShenjingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang104，China;16DepartmentofPediatrics，Tongji Hospital，TongjiMedicalColege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan43030，China;17Departmentof Respiratory，ShanghaiChildren′sHospital，Shanghai2062，China;18DepartmentofPediatrics，FujianBranchofShang haiChildren′sMedicalCenter，FujianChildren′sHospital，Fuzhou3505，China;19OficeofHealthcare-AsociatedIn fectionManagement，WuhanChildren′sHospital，TongjiMedicalColege，HuazhongUniversityofScienceandTechnolo gy，Wuhan43016，China;20DepartmentofPediatrics，GuizhouProvincialPeople′sHospital，Guiyang502，China;21 DepartmentofPediatrics，PekingUniversityFirstHospital，Beijing1034，China;2HospitalManagementInstituteof WuhanUniversity，ZhongnanHospitalofWuhanUniversity，Wuhan43071，China;23DepartmentofPediatrics，Zhongnan HospitalofWuhanUniversity，Wuhan43071，China;24BeijingPediatricResearchInstitute，BeijingChildren′sHospital， CapitalMedicalUniversity，ChinaNationalClinicalResearchCenterforRespiratoryDiseases，NationalCenterforChil dren′sHealth，Beijing1045，China;25DepartmentofRadiology，WuhanChildren′sHospital，TongjiMedicalColege， HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan43016，China;26DepartmentofInfectiousDiseases，UnionHospi tal，TongjiMedicalColege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan4302，China;27Hematologyand OncologyCenter，BeijingChildren′sHospital，CapitalMedicalUniversity，NationalCenterforChildren′sHealth，Beijing 1045，China;28 DepartmentofChildDevelopmentandBehavior，Children′sHospital，ZhejiangUniversityScholof Medicine，Hangzhou31051，China

XuBaopingandWeiZhuangarecontributedequalytothearticle Corespondingauthor:YangYonghong，Email:yh628628@sina.com;ShenKunling，Email:kunlingshen1717@163.com

【Abstract】 Severeacuterespiratorysyndromecoronavirus-2(SARS-CoV-2)infectionisstilworldwide.As avulnerablegroup，severeanddeadpediatriccasesarealsoreported.Underthissevereepidemicsituation，children shouldbewelprotected.WiththewidespreadvacinationofSARS-CoV-2vacineinadults，theinfectionratehave decreased.Therefore，SARS-CoV-2vacineinoculationforchildrengroupsstepbystepisofgreatsignificancetothe protectionofchildrenandthepreventionandcontrolofcoronavirusdisease2019(COVID-19)asawhole.Butthe safetyofchildrenvacinatedwithSARS-CoV-2vacineisamainconcernofparents.Therefore，inordertoensurethe safetyofvacinationandtheimplementationofvacinationwork，NationalClinicalResearchCenterforRespiratoryDisea ses，NationalCenterforChildren′sHealthandtheSocietyofPediatrics，ChineseMedicalAsociationorganizedexpertsto interpretthemainisueofparentsaboutSARS-CoV-2vacineforchildren，inordertoanswerthedoubtsofparents.

【Keywords】 Severeacuterespiratorysyndromecoronavirus-2vacines;Child;Popularsciencequestionsand answers

DOI:10.3760/cma.j.cn101070202109130109 目前新型冠状病毒(severeacuterespiratorysyndrome

coronavirus-2，SARSCoV2，简称新冠病毒)感染仍在世 界范围内流行，儿童作为弱势群体，免疫系统尚未发育 完全，因此，在新冠病毒疫情下，应给予儿童更多的关注 和保护。据世界卫生组织(WHO)监测数据显示，儿童 新冠病毒感染病例的占比逐渐增加，＜5岁和 5~14岁 年龄组病例的占比从 2020年 1月的 1.0%和 25%分别 升高至 2021年 7月的 2.0%和 8.7%[1]。截至 2021年 7月 29日，美国已报告了 419万儿童 2019冠状病毒病 (COVID19)病例，占美国所有确诊病例的 143%，儿童 的报告累计发病率已达 5.6%。感染 COVID19的儿童 中 ，有 0.1% ~1.9% 需 要 住 院 治 疗 ，病 死 率 为 0.0 0% ~ 0.03%[2]。近期 Delta变异株使儿童 COVID19病例猛 增，重症率为 1.0%，病死率为 1/万[3]，已严重威胁儿童 生命与健康。随着儿童病例的增多，儿童感染者可能成

为新冠病毒社区传播的一个重要传染源。随着新冠病 毒疫苗在成人的广泛接种，感染率大大降低。因此，循 序渐进地给儿童群体进行新冠病毒疫苗接种，对于儿童 的防护以及整体新冠疫情的防控均具有重要意义。儿 童接种新冠病毒疫苗的安全性是家长及医务工作者共 同关注的问题。因此，为保证儿童接种的安全性及接种 工作的顺利实施，国家呼吸系统疾病临床医学研究中 心、国家儿童医学中心、中华医学会儿科学分会等学术 机构组织相关专家就家长关心的针对儿童接种新冠病 毒疫苗的关键问题和注意事项进行了汇总和解读，以期 解答家长心中的疑惑。

1 儿童需要接种新冠病毒疫苗吗?接种新冠病毒疫苗 的年龄要求[4]?

儿 童 需 要 接 种 ，我 国 已 经 批 准 3 ~ 17 岁 儿 童 开 展 新 冠病毒灭活疫苗的紧急使用。

儿童是需要接种新冠病毒疫苗的重要人群，循序渐 进地给儿童群体进行新冠病毒疫苗接种，对于整体新冠 疫 情 的 防 控 具 有 重 要 意 义 。 美 国 已 于 2021 年 5 月 开 始 在 12岁以上儿童进行新冠病毒疫苗接种，安全性和有 效性良好。我国也在 2021年 7月批准 3~17岁儿童开 展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用，并根据疫情形势、防 控工作需要和相关人群的特点，组织专家研究制定针对 3~17岁人群接种的具体政策，我国各省市儿童接种工 作也按照梯次推进、突出重点、保障安全的原则来组织 实施。

2 已经上市的新冠病毒疫苗有哪几类?我国有哪 些[46]?

目前全球已经上市的新冠病毒疫苗有 5种，我国有 3种。

全球上市的新冠病毒疫苗分为:灭活疫苗、病毒载 体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗、减毒活疫苗。我国有 3种:灭活疫苗、病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗。

已有 7个生产企业的新冠病毒疫苗获批附条件上 市 或 紧 急 使 用 ，附 条 件 上 市 的 包 括 3 个 灭 活 疫 苗 和 1 个 腺 病 毒 (5 型 )载 体 疫 苗 ，紧 急 使 用 的 是 1 个 重 组 新 冠 病 毒疫苗(CHO细胞)和 2个灭活疫苗。国药集团中国生 物北京生物制品研究所(简称中国生物)的灭活疫苗 (BBIBPCorV)和北京科兴中维生物技术公司(简称北 京科兴)的灭活疫苗(CoronaVac)分别于 2021年 5月 7 日和 6月 1日纳入 WHO紧急使用清单。

3 不同类型的新冠病毒疫苗接种程序有何不同?可以 接种 2剂次不同厂家的新冠病毒疫苗吗?需要接种第 3 剂新冠病毒疫苗吗?

不同种类疫苗的接种程序不同，一般不建议使用不 同种类的新冠病毒疫苗混合接种或补种[7]。

灭活疫苗接种 2剂，2剂之间的接种间隔建议≥ 3 周 ，第 2 剂 在 8 周 内 尽 早 完 成 ;病 毒 载 体 疫 苗 接 种 1 剂;重组亚单位疫苗接种 3剂，相邻 2剂之间的接种间 隔建议≥4周，第 2剂尽量在接种第 1剂次后 8周内完 成，第 3剂尽量在接种第 1剂次后 6个月内完成;mRNA 疫苗接种 2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周。尽管 最近有研究证实，腺病毒载体疫苗(ChAdOx1nCoV19) 与 m R N A 疫 苗 ( B N T 1 6 2 b 2 或 m R N A 1 2 7 3 ) 混 合 接 种 在 成人可以获得更好的免疫反应性[89]，但一般不建议使 用不同种类的新冠病毒疫苗混合接种或补种。目前接 种第 3针新冠病毒疫苗在真实世界的保护效果还在进 一步的研究中。

4 目前哪些新冠病毒疫苗已经获批可用于儿童接种? 目 前 部 分 国 家 或 地 区 批 准 用 于 17 岁 以 下 儿 童 使 用 的新冠病毒疫苗包括灭活疫苗和 mRNA疫苗，后者尚未在我国获批。

我国于 2021年 7月批准中国生物和北京科兴新冠

病毒灭活疫苗可以在 3~17岁儿童紧急使用[10]。12~ 17岁儿童使用的剂量和方法与成年人相同，低年龄组儿 童预防接种剂量和方法将随着相关安全性和循证医学 证据的完善根据国家相关新冠病毒疫苗接种指南确定。

5 儿童接种新冠病毒疫苗安全吗? 儿童接种新冠病毒疫苗安全可靠。我国获批在 3~17岁紧急使用新冠灭活疫苗的 2个厂家都已完成 3~17岁年龄组I/II 期临床试验，其安 全性良好[1]。这 2个厂家的新冠灭活疫苗分别于 2021 年 5 月 7 日 、6 月 1 日 获 得 W H O 紧 急 使 用 授 权 ，纳 入 全 球“紧急使用清单”，其安全性、有效性获得 WHO认可。 新冠病毒疫苗接种后常见的不良反应与其他疫苗接种 后常见不良反应类似，大多数情况下，这些不良反应是 轻微的，主要为局部的疼痛、红肿，全身反应很少，极少 数儿童可能会有发热等表现，一般不需特殊处理，注意 休息，多在接种后 1~2d内可缓解，必要时可就医给予 对症处理。

6 哪些儿童适合接种新冠病毒疫苗[12]? 我国首先推荐接种新冠病毒疫苗的儿童包括:(1)所有适龄健康儿童(目前为 12~17岁)，随着相关安全 性和有效性的循证医学证据的逐渐完善，根据国家相关 新冠病毒疫苗接种指南再进一步确定低龄儿童接种计 划。(2)处于慢性疾病的稳定期(至少 3个月，包括非免 疫抑制药物控制下)的适龄儿童。(3)使用中小剂量糖 皮质激素[泼尼松 ＜2mg/(kg·d)或 ＜20mg/d]和大部 分生物制剂(除外利妥昔单抗等针对 B细胞的制剂)者， 病情稳定至少 3月以上，并尽量在药物使用的间歇期实 施疫苗接种。

7 哪些儿童需要暂缓接种新冠病毒疫苗[12]? (1)各种疾病的急性期，慢性疾病的活动期(急性病 康 复 后 ，慢 性 病 稳 定 3 个 月 后 可 考 虑 接 种 );(2)正 在 使 用免疫抑制药物(包括与调节免疫的生物制剂)，如大剂量糖皮质激素[泼尼松≥2mg/(kg·d)或≥20mg/d]、 利妥昔单抗等，暂缓接种;(3)白血病患者化疗期间和化 疗后 6个月内暂缓接种;(4)造血干细胞移植患儿移植 后 1年内暂缓接种。

8 儿童新冠病毒疫苗接种的禁忌证有哪些[12]? 有以下病史的儿童禁忌接种新冠病毒疫苗:(1)接种新冠病毒疫苗发生严重不良反应者(不包括低热、 局部肿痛等一般反应);(2)对新冠病毒疫苗所含成分有 过 敏 反 应 者 ;(3)既 往 发 生 过 疫 苗 严 重 过 敏 反 应 者 (如 急 性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等)。

9 儿童新冠病毒疫苗接种前、后的注意事项有哪些[7]? 接种前:儿童应由监护人或委托人陪同接种新冠 病 毒 疫 苗 ，接 种 当 天 不 要 空 腹 ，佩 戴 好 口 罩 ，穿 着 宽 松 的衣物，携带接种者身份证或户口簿。儿童监护人要 仔细阅读并签署知情同意书，如实提供健康状况和接 种禁忌等信息，配合接种人员做好信息登记和知情告知工作。

接 种 后 :需 在 接 种 点 留 观 区 域 观 察 30 min，无 不 适

症状方可离开。保持接种部位皮肤的清洁干燥，避免用 手搔抓接种部位。如发生过敏反应、持续发热、局部红 肿 超 过 2.5 cm 、身 体 特 别 不 适 或 疾 病 状 态 持 续 的 情 况 ， 应及时就医并向接种单位报告。接种疫苗后，仍需要遵 守各项防控措施，做好个人防控，自觉戴口罩、勤洗手、 常通风、少聚集、保持安全社交距离。

10 儿童接种新冠病毒疫苗后常见反应和特殊异常反 应有哪些?如何处理?哪种情况不能接种新冠病毒疫苗 第 2剂 [1214]?

新冠病毒疫苗的不良反应绝大部分都是轻到中度， 且大多在接种后 24h内可缓解。常见的一般不良反应 包 括 注 射 部 位 疼 痛 、红 肿 及 发 热 、头 痛 、恶 心 、腹 泻 、疲 倦、四肢疼痛等，以上不良反应可用布洛芬、对乙酰氨基 酚缓解症状。特殊异常反应包括:(1)严重过敏反应，主 要表现为恶心、呕吐、面部潮红、皮疹、喉头水肿、喘息、 心动过速，甚至低血压、心力衰竭、过敏性休克等;(2)广 泛性肢体肿胀(extensivelimbsweling，ELS)及阿瑟氏反 应 (Arthursreaction);(3)心 肌 炎 ;(4)血 栓 形 成 伴 血 小 板 减 少 综 合 征 (thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS);(5)横 贯 性 脊 髓 炎 及 吉 兰 巴 雷 综 合 征 (Guil lain-Bar résyndrome，GBS)。 目 前 尚 不 能 完 全 明 确以上这些特殊异常反应与新冠病毒疫苗接种的因果 关系。上述反应主要见于新冠病毒 mRNA疫苗接种者， 需要提醒接种儿童及家长注意。

我国自 2020年 12月 15日启动大规模人群接种工 作，截至 2021年 4月 30日，报告接种新冠病毒疫苗 2.65亿剂次，异常反应报告发生率为 2.02/10万剂次; 严重异常反应发生率极其罕见(低于百万分之一)，以严 重过敏反应为主。对于出现症状轻微的过敏反应者，可 给予适当观察;对于出现严重过敏反应的接种儿童应参 照儿童过敏指南中的急救方案处理。

出 现 以 下 情 况 不 能 接 种 新 冠 病 毒 疫 苗 第 2 剂 :(1) 儿童在接种新冠病毒疫苗第1剂时有明显不良反应者; (2)儿童再次处于某些疾病的急性期，包括慢性疾病急 性发作期。

1 患有过敏性疾病的儿童可以接种新冠病毒疫苗吗? 患有下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种新冠病毒疫苗:对尘螨、花粉、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果 等)、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过 敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。但需要注意， 对疫苗中所含成分过敏或既往发生过疫苗严重过敏的 儿童禁止接种。

12 哮喘患儿可以接种新冠病毒疫苗吗? 哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌证。 处于哮喘的缓解期(包括使用吸入型糖皮质激素)者应进行预防接种。在哮喘急性发作期(出现喘息、咳 嗽、气促、胸闷等症状)者，尤其是全身应用糖皮质激素 时(包括口服和静脉给药)应暂缓接种。抗 IgE单克隆 抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠 病毒疫苗，尽量不要在同一天进行[15]。

13 合并慢性疾病(包括神经系统疾病，如惊厥等)的患 儿可以接种新冠病毒疫苗吗?

对于合并各种慢性疾病的儿童，若其正处于慢性疾 病活动期 /急性期，需要暂缓接种，慢性疾病稳定 3个月 后可考虑接种，必要时请咨询专科主诊医师。

14 合并有免疫缺陷疾病的患儿可以接种新冠病毒疫 苗吗?

先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接 种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同 的安全性;但是免疫功能受损的儿童接种后，新冠病毒 疫苗免疫接种后的保护效力可能会降低。

15 曾在 1周内与新冠病毒感染者有密切接触或曾确 诊新冠病毒感染的儿童可以接种新冠病毒疫苗吗[7]?

曾在 1周内与新冠病毒感染者有密切接触者，若确 认没有新冠病毒感染，原则上是可以接种的，但由于有 可能处于疾病潜伏期或为无症状感染者，即使接种疫 苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。曾确诊 新冠病毒感染的儿童原则上可在感染新冠病毒 6个月 后接种 1剂新冠病毒疫苗。

16 新冠病毒疫苗迟种或补种有什么要求[7]? 对全程免疫灭活疫苗 2剂次或蛋白亚单位疫苗 3

剂次的，未按程序完成接种者，建议尽早补种，补种完成 相应剂次即可。如果灭活疫苗 2剂次间隔 ＜14d，应该 在第 2剂接种 3周后尽早补种 1剂灭活疫苗。对于灭 活疫苗第 1剂次和第 2剂次间隔在 14d及 14d以上 者，无需补种。

17 新冠病毒疫苗是否可以与其他疫苗同时接种[7]? 新冠病毒疫苗暂不推荐与其他疫苗同时接种。接

种新冠病毒疫苗后需要间隔 ＞14d才能接种其他疫苗。 但动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤 风疫苗、特殊免疫球蛋白时，可不考虑上述接种间隔。

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18 我国已上市的新冠病毒疫苗接种对预防变异新冠 病毒感染有效吗[16]?

目前全球新冠病毒出现多个变异，许多国家陆续再 次 出 现 疫 情 高 峰 。 今 年 新 冠 病 毒 Delta变 异 株 暴 发 疫 情 中所进行的研究结果显示国产灭活疫苗针对 Delta变异 株有保护作用，总体保护率为 59.0%，对预防中度症状 的保护率为 70.2%，对预防重症的保护率则达到 10%。 以上结果提示，现有的新冠病毒疫苗对变异株仍具有一 定的保护能力。已有资料显示，用 Delta变异株制备的 国产灭活疫苗已经进入临床试验阶段，不久可以问世。

19 接种新冠病毒疫苗后需要检测核酸和抗体吗?接 种后多久会产生抗体?疫苗的保护作用可以维持多长 时间?

通常接种新冠病毒疫苗后不需要检测核酸和抗体。 根 据 前 期 新 冠 病 毒 灭 活 疫 苗 临 床 试 验 ，接 种 第 2 剂 次 灭 活疫苗约 2周后，接种人群即可产生较好的免疫效果， 大部分接种人群会在半年之内产生相应的保护性抗体。 对于新冠病毒疫苗的免疫持久性仍在持续观察中，目前 的证据提示疫苗的保护期可以达到至少半年以上。

20 如 果 不 能 接 种 新 冠 病 毒 疫 苗 ，如 何 做 好 预 防 和 防 范[7，14]?

儿童如果不能接种新冠病毒疫苗，做好个人防护预防新冠病毒感染的措施如下:

(1)勤洗手，保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品，从公共场所返回，咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，或使用含 75%酒精的消毒产品清洁双手。避免用手触摸眼睛、鼻或口。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或手肘捂住口鼻。

(2)外出时，进入密闭、公众场所和人群密集场所要佩戴口罩。

(3)保持社交距离，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

(4)加强锻炼，规律休息，保持良好的卫生和健康习惯。注意保持室内环境卫生和空气流通。每日进行健康监测。如有发热、呼吸道感染症状，及时到医疗机构就诊。

(5)尽可能避免与新冠病毒感染者及其接触者接触，及时发现、及时封闭与隔离。

参与本文编写的机构或学术组织:国家呼吸系统疾病临床医学研究中心; 国家儿童医学中心;中华医学会儿科学分会呼吸学组;中国医师协会呼吸 医师分会儿科呼吸工作委员会;中国医药教育协会儿科专业委员会;中国 研究型医院学会儿科学专业委员会;中国非公立医疗机构协会儿科专业 委员会;中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会;中国医药新闻信 息协会儿童安全用药分会;“六一”健康快车项目专家委员会;全球儿科呼 吸联盟

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

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(收稿日期:20210913) (本文编辑:李建华)