宝宝拇指突然伸不直怎么办？狭窄性腱鞘炎-小针刀技术，微切口、不缝合

王某逸小朋友，2岁多，偶然一天妈妈发现她拇指伸不直了。既没有受过伤，也没有红肿热痛，这是怎么回事呢？

拇指屈曲状，不能伸直

赶紧在广州市白云区妇幼保健/广州市白云区第一人民医院-儿童骨科预约挂号。周五来到儿童骨科门诊就诊，经过医生仔细检查，初步诊断为“拇指狭窄性腱鞘炎”

专科医生向王某逸小朋友的妈妈对此问题做了详细解释，考虑年龄及卡压持续状态，建议行手术松解。

同时专科医生向患儿妈妈推荐了我院儿童骨科特色针刀技术-----有别于传统切开松解手术，针刀技术微创、术后不用缝针，减少了宝宝痛苦，又美观。

做好术前准备；术中静脉麻醉；针刀轻柔、精准的穿刺、松解，拇指可以伸直了；不缝针直接包扎。

第二天查房，宝宝不自觉的竖起了大拇指。

麻醉后再次确认，拇指伸直受限

术后手术“瘢痕”

术后手术“瘢痕”

技术特色：小针刀技术在颈肩腰腿痛中应用较多，也是成人“狭窄性腱鞘炎”绞锁后的优先治疗方式。但是对于小儿患者腱鞘的松解，需要术者在充分掌握手术技巧及积累大量临床经验后，才能更加安全、有效的使用，并具有独特的优势。

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拇指狭窄性腱鞘炎

拇指狭窄性腱鞘炎又称“板机拇指”( trigger thumb)，表现为拇指指间关节屈曲畸形。它是由于屈指肌腱局部获得性结节样增大所致。结节较大时，往往被卡在腱鞘内，导致拇指固定于屈曲位。当结节较小时，它可在腱鞘内通过并产生弹响。

临床表现：

在小儿多是先天性畸形。由于患儿年龄较小，本病何时发生很难被发现，多在出生后数周或数月始被发现。很多婴幼儿在家长发现时拇指末节已经处在屈曲位不能伸直。

最常见的拇指扳机指畸形是拇指末节屈曲位固定，主、被动活动均不能伸直。有时拇指间关节可暂时强迫伸直，但很快又回到屈曲位。而患儿家长最多发现的是拇指掌侧有一隆起的硬结

先天性扳机指发生在拇指最为常见，双侧拇指发病的也较多见，也有发生在其他手指的先天性扳机指，但比较少见。

治疗：

较少病例的拇指扳机可以自愈；患儿在早期出现扳机指畸形可以暂不手术，家长适当的进行按摩。

如果局部肿物及活动受限持续存在，则考虑手术松解。传统手术是在拇指掌指掌指关节掌横纹处作一横切口，显露狭窄腱鞘，纵行切开；术中注意保护血管、神经。

注意：

其他手指弹响指

通常是由于先天性屈指机制异常所致，单纯腱鞘松解往往无效，常常需要行屈指机制探查及修复

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广州市白云区妇幼保健院/广州市白云区第一人民医院 儿童骨科

儿童骨科专家门诊：周三上午、周五全天，或好大夫咨询