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医学科普

椎间孔镜手术和开放手术优劣对比

发表者:吴斌 人已读

椎间孔镜手术和开放手术优劣对比

腰椎间盘突出症是一种发病率很高的疾病,造成了患者腰腿疼痛,严重的时候会造成下肢肌力下降,会阴部感觉障碍,大小便功能障碍,大多数患者可以通过保守治疗获得缓解,但一些严重的腰椎间盘突出症患者,可能要进行手术治疗,,这时候就面临着手术方式的选择问题:开放手术?椎间孔镜手术?它们之间优缺点如何?要想搞清楚它们之间的区别,就先要知道各自的手术是怎么做的。

开放手术是指在背部后方相应的手术部位切开3-5cm的皮肤切口,随即深入切开背部肌肉,显露出椎板,再用专门的器械将椎板咬一个小窗,进去把神经牵开,显露出下面的突出椎间盘,再将椎间盘切除,最后逐层缝合组织,结束手术。整个手术在连续硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下进行。

椎间孔镜手术有两种入路,一种是从背部侧方,一种和椎间盘镜手术一样,从背部后方。无论那种方式,都是以穿刺的方式直接进入椎间盘,逐级扩张后建立工作管道,通过这个直径为7毫米的工作管道,取出突出的椎间盘组织。

椎间孔镜技术相比开放手术的优势如下:

(1)微创 通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。

(2)直接 直接切除突出间盘,手术减压明确。

(3)适应症广 能处理大部分椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。

(4)并发症低 创伤小,形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。

(5)安全性高 局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险。

(6)康复快 术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

(7)病人满意度高 立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可,皮肤切口仅7mm,符合美学观点。

(8)扩展范围广 结合经皮固定技术,可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定;此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

椎间孔镜技术劣势主要是存在一定复发风险,如果复发产生症状,可能还需要再次手术,其次椎间孔镜手术相对开放手术有一定技术门槛,需要经验丰富的医生进行手术,还有就是椎间孔镜技术因为要使用一些特殊设备和耗材,手术费用较高。

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椎间孔镜技术示意图







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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-11-10