婴儿湿疹的护理和注意事项

婴儿湿疹如果不进行正规治疗和科学护理，容易导致加重，并可能继发单纯疱疹、脓肿等并发症及皮肤色素沉着等后遗症；而且湿疹的剧烈瘙痒影响患儿食欲和睡眠，长期不愈可能导致体重不增、身高不长。婴儿湿疹治疗主要目的是控制症状、减少复发（大部分在短期内不能达到“断根”）。

1.基础护理：家长应让患儿尽可能回避环境中的过敏物质及刺激物。具体护理如下：

（1）不能热，热和出汗是导致孩子湿疹发作的重要因素，湿疹的孩子穿的衣服要比同龄孩子少些，平时需要经常触摸孩子后颈部、背部和腋下，如有潮湿感，说明孩子穿衣过多，需要减少衣服（建议在室内和中午的时候可以敞开衣服或脱些衣服），不要过度担心孩子少穿会感冒，因为感冒主要是呼吸道病毒传播，和少穿衣服一般关系不大。建议穿上下分体的衣服（连体的衣物上下拉扯的摩擦会诱发湿疹）。衣服应选择柔软的全棉面料，避免化纤、毛和粗糙的衣服直接接触宝宝皮肤，建议不用毛毯和地毯，不玩毛玩具。衣服应宽松透气，避免穿不透气的紧身的衣服，建议穿低领或无领的衣服（（太紧的和高领的衣服摩擦会诱发湿疹）。冬季尽量少用暖空调，空调温度不能太高（一般不要超过28°C）。居住的环境通风透气，不能潮湿，如果环境潮湿环境中霉菌过多容易诱发湿疹。衣服被子勤洗勤晒，如果没有太阳，可以用开水烫，以杀灭螨虫（尘螨密度太高会诱发湿疹）。

（2） 提倡母乳喂养，乳母一般不需要忌口，如哺乳的母亲吃了某种食物孩子湿疹有加重，可暂停进食该食物，在湿疹症状消失或症状轻微的时候再少量试吃该食物，吃了该食物观察2-3天，如果湿疹没有加重，同时也没有腹泻呕吐血便咳嗽喘息等症状，可以继续加量，如果还是没有上述症状出现则可以吃该食物，如果少量试吃和逐渐加量过程中出现上述湿疹明显加重或出现腹泻呕吐血便喘息等则忌口该食物。以后孩子添加辅食也是一次添加一种新食物，按上述方法判断是否有食物过敏。（食物激发试验是诊断是否有食物过敏最准确的方法）。

（3）皮肤不能干燥，皮肤干燥也是导致湿疹的最重要的病因，皮肤干燥的情况下，外界环境中各种物理、化学刺激物和过敏原容易进入皮肤而导致湿疹，所以需要多润肤剂保持皮肤滋润，湿疹孩子需要涂含油高的润肤霜保护皮肤，比较稀薄的润肤乳和润肤液不能锁住水分，达不到保护皮肤的目的，润肤霜需要选择无色无味没有添加色素香精等安全低敏的润肤剂，润肤剂需要多次足量涂抹，直到皮肤光滑润泽算达标。

（4）可以每天沐浴一次，水温控制再32°C -37°C（太烫会诱发湿疹），沐浴5分钟左右（不能泡澡和搓澡，泡澡和搓澡导致皮肤保护层破坏），沐浴当皮肤还在潮湿状态尽快涂抹保湿剂。沐浴和涂抹保湿霜时可以开空调，但要避免环境温度过高（环境温度最好不要超过28°C）。

（5） 湿疹宝宝一般可以接受常规免疫接种，要选择湿疹症状控制好的时候。接种后留院观察半小时，以便及时处理可能发生的过敏反应。免疫接种后少部分孩子可能诱发湿疹，如果接种后有湿疹症状加重尽早外用激素药膏和医院就诊。

2.外用激素药物：局部外用皮激素是治疗婴儿湿疹的首选药物，轻度湿疹可选用弱效外用激素药物，如氢化可的松和地奈德乳膏，中度湿疹可选择中效外用激素药物如糠酸莫米松乳膏等，此外，面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效皮质类固醇药物。一般连续外用激素7天左右皮损完全消退，但此时不能马上停药，需接着再隔日使用1周，然后隔2日再使用1周停药（一般用药1周湿疹基本消退，但是需要巩固，如果停太快，仅表浅的炎症好转，深度没有好彻底会导致湿疹很快复发）。病情重者，可再继续每周选2日（如周1和周5）少量外用激素药物，维持1-2个月以预防复发。湿疹治疗的第1周炎症重，外用皮质类固醇药物要足量（要涂成白色的一层看得见）。外用皮质类固醇药物不足量和停药太快会导致湿疹一直反复发作，难以痊愈；大部分湿疹在短期内很难断根，容易复发，如果湿疹好转后，偶尔局部有小面积复发，尽早用外用激素控制症状，复发后再第一周每天用，第二周隔1日用。此时如果不尽早用，湿疹面积可能会扩大和严重炎症，加重会导致用更多的激素。

3.治疗继发的感染：湿疹患儿的皮肤抵御外来病原微生物的能力下降，容易继发细菌、真菌或单纯疱疹病毒感染，如有上述感染需要给予相应的抗感染治疗。

4.系统治疗：瘙痒是湿疹最重要的症状，孩子不能自主控制瘙痒，容易导致皮肤抓伤，对于瘙痒剧烈者，可口服氯雷他定糖浆，西替利嗪糖浆抗过敏止痒。