乳腺癌治疗科普

乳腺癌的治疗分为早期和晚期：早期乳腺癌的目标即达到根治，最大程度避免出现复发和转移；晚期乳腺癌的治疗目标为通过治愈或者延缓病变进展来延长患者生存期，并且缓解症状，改善生活质量，最大限度减少治疗带来不良反应。

乳腺癌的治疗手段，包括局部治疗及系统性治疗。局部治疗的手段包括手术治疗、放疗；系统性治疗的手段包括内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗还有最主要的手段——化疗。但并不是每个乳腺癌患者都需要接受上述所有的治疗手段。

1、 术后需要放化疗？

化疗可以预防乳腺癌的复发和转移，特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者，容易复发和转移，需要做化疗。有一份50年乳腺癌术后随访研究数据显示，做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长。然而，并不是每个乳腺癌患者都需要化疗，当患者具备淋巴结转移、恶性程度高、分化差等相关化疗指征时，医生才会为其制定化疗方案。

放疗是指通过机器发出射线照射肿瘤部位，起到杀灭癌细胞的作用，它是乳腺癌治疗的一种重要手段，可减少局部复发风险和死亡风险。在保乳术后，放疗可使乳腺癌复发的速度减半，并使乳腺癌死亡率降低约六分之一，而在乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术后放疗，可以降低患有淋巴结阳性疾病的女性的复发和乳腺癌死亡风险。

放疗的适应证包括：行保乳术后；乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术后腋窝淋巴结阳性或T3~4。

2、 内分泌治疗是怎么回事？

乳腺癌内分泌治疗适应人群较为广泛，理论上只要雌激素受体ER和（或）孕激素受体PR阳性的患者均可以接受内分泌治疗。内分泌治疗可以用于各期激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者。乳腺癌的内分泌治疗主要通过阻断雌激素与肿瘤细胞结合、抑制雌激素生成来发挥抗肿瘤作用。结合以上两种作用路径，常见的内分泌治疗药物具体包括：1、选择性雌激素受体调节剂。2、芳香化酶抑制剂（AI）。3、药物性卵巢功能抑制剂。4、雌激素受体下调剂。5、CDK4/6抑制剂。