年轻女性得了子宫肌瘤，怎么治？——子宫肌瘤剥除术相关问题的回答

小刘，是一位29岁白领，因为月经量多走进了我的诊室。妇科超声提示子宫浆膜下肌瘤，直径9cm。我建议她行腹腔镜手术切除肌瘤，她考虑再三，接受了手术，最后满意地出院了。

术前盆腔核磁提示子宫底部一巨大的浆膜下肌瘤

手术中正在剥除的肌瘤

手术后缝合好的创面

像小刘这样的病人还有很多很多，病人在手术治疗前后被很多的问题困扰着，我列举如下的几个问题一一回答下。

1.子宫肌瘤手术后容易复发吗？

子宫肌瘤患者80%是多发性子宫肌瘤，年轻（小于40岁）患者常有肌瘤为2—6个。少数患者肌瘤数目为1个或者大于6个。手术中大夫会仔细检查有无剩余的肌瘤残留，对于那么看不见摸不着的，位于子宫肌层深部像米粒大小的肌瘤大夫是不能切除的。有1/3的患者在术后间隔1-2年左右复查妇科超声提示子宫上有直径1—2cm左右的肌瘤生长，其实不是复发，是其余部位的肌瘤继续生长，属于再发。只是普通的说法称为复发，其实并不准确。

99%的子宫肌瘤都是良性的，生长缓慢，平均每年长大1cm。即使复发，也只是缓慢生长，所以并不可怕。事实上还有2/3的患者术后不会复发的。

2.子宫肌瘤除了手术以外，还有其它的治疗方法吗？

年轻女性，希望保留子宫，保护生育功能的 子宫肌瘤患者治疗子宫肌瘤的方法有腹腔镜子宫肌瘤剥除、宫腔镜子宫肌瘤切除、开腹子宫肌瘤切除术、聚焦超声治疗和子宫动脉栓塞术。这些方法都针对不同情况的患者，各有利弊。其它还有一些药物治疗，因疗效有限，就不再赘述了。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术是常用的手术方法，它直接剥除肌瘤，创伤相对小，疗效肯定，复发率低。一般对于直径大于6cm的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤非常适合，对于少见的宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤，直径大于6cm，也非常适合。

宫腔镜子宫肌瘤切除术适用于切除凸向宫腔内生长的0型、I型和2型子宫粘膜下肌瘤，凡是在这个部位生长的肌瘤，都可以直接选择这种术式，创伤很小，经阴道进入子宫腔内手术，不进入腹腔，恢复快，疗效好！

开腹子宫肌瘤剥除术适用于子宫肌瘤数量大于4个，位于肌壁间的肌瘤。有的病人肌瘤数量术前有6个，术中发现有10多个或者20多个，那就开腹剥肌瘤吧或者就不保留子宫了。

聚焦超声治疗子宫肌瘤适合治疗备孕期间的女性，而且肌瘤直径在4-6cm之间，它不用开刀，保留子宫的完整性，术后3月就可以准备受孕，缺点就是术中有肌瘤残留的可能，术后2年的复发率相对偏大。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤适用于年龄偏大的女性，而且肌瘤的直径小于6cm。它对缓解月经量多和痛经疗效明显，不用开刀，但只能做到让肌瘤缩小，对于年龄小于40岁的女性，肌瘤复发率相对偏大。

3.子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

已经有大数据严格的统计表明，对于直径小于4cm的肌瘤（非子宫粘膜下肌瘤），对怀孕几乎没有影响。对于直径大于4cm的肌瘤，建议给予治疗后再怀孕，因为这部份女性发生流产、早产、肌瘤变性、产后出血的机率会相对增大。

子宫肌瘤患者在手术后恢复3-6月大部分就可以着手怀孕了。在整个怀孕期间需向专业的产科医生咨询和得到帮助，她们会为您保驾护航的。

总之，子宫肌瘤并不可怕，向专业的医生咨询，选择合适的治疗方法很重要。您如果还有什么地方需要进一步咨询的，可以联系我。我的工作地点是天津市天津医院，河西区解放南路，妇产科门诊。目前专家门诊时间是每周五上午和下午，欢迎垂询！微信通讯录公众号上添加“天津市天津医院患者服务平台”，预约挂号即可。

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