鸡胸可以不手术治疗吗？

鸡胸是发病率仅次于漏斗胸的胸壁畸形，表现为前胸壁向前突出，类似于鸡的胸廓，因此而得名，我在前面的文章中介绍过鸡胸的几种治疗方案，包括开放手术，微创手术，外压支架等等。因开放手术创伤大，目前仅用于复杂鸡胸的手术治疗；目前国内以微创手术最为常用，疗效肯定；外压支架治疗方法在国内使用较少，治疗小姑不确定因素多。很多网友问我鸡胸是不是可以通过非手术的方法治疗，理论上是完全可以的，也就是采用上面所说的外压方法。

其实外压方法的原理与微创手术方法的原理是一样的，只不过微创手术是将钢板放置到人体内，利用钢板的压力持续对突出的胸壁进行按压从而起到效果；而外压支架法则是使用外压器械在胸壁外进行按压达到治疗的效果。

鸡胸微创手术

鸡胸微创手术

鸡胸外压器

既然两者原理都一样，为什么在国内微创手术使用的较多，而外压器使用较少呢，其实是在临床应用过程中，我们发现微创手术的总体治疗效果要好于外压器，也非常容易理解，微创手术在放置钢板后，患者只能被动接受，尽管可能会有疼痛、胸闷等不适，但只要我们没有拆除钢板，这个压力就会一直存在，突起的胸壁时时刻刻都在受到压力，因此效果好；而外压器治疗受到的主观因素影响太多，比如“佩戴不方便，老是滑脱”，“孩子太小不配合”，“孩子要上学不方便”，“孩子觉得不舒服戴了一会就要取下来”等等，其实就是没有办法持续长久的使用，因此起不到应有的效果，所以我在文章开始时提到了“理论上是完全可以的”，如果能够坚持每天佩戴20小时以上效果会非常显著。

为了避免外压器固定不牢容易滑脱，我们将外压器设计成穿戴式，患者通过穿戴更加方便使用，在外面穿戴衣服后与常人无异，减少儿童患者因自尊心不愿意佩戴的可能，下面我通过两个病例来说明一下：

病例一：这是一位6岁的小朋友，佩戴前和佩戴外压器后3月效果图如下：

佩戴前

佩戴中

佩戴中

佩戴中

三月后

三月后

三月后

病例二：这是一位15岁的小伙子，胸壁较上面的小孩要硬，但是通过按压实验我觉得可以尝试使用外固定支架，患者本身也比较抗拒手术，因此就使用了外固定器，三个月来复诊时基本与常人无异，仅在鸡胸最突出处可以看到受压导致的皮肤发红。这个小伙子非常坚强，在佩戴早期也觉得胸闷，并且受压的地方有疼痛，但仍然能每天坚持20几个小时，后面胸闷疼痛这些症状越来越轻，在一个月后基本就消失了，在坚持使用了三个月后效果如下图所示：

三月后复查效果：

我们看，其实只要能够坚持使用合适的外压器，是可以取得非常好的效果的，并且可以不留疤痕，相对于手术其实更好，当然在使用前一定要充分评估患者的胸壁软硬程度以及承受能力，如果胸壁太硬或者不能坚持使用的患者还是采用微创手术更加妥当。