关于穿刺活检结果的正确理解

超声引导下穿刺活检是指在实时超声的监控下，引导穿刺针对病变组织（比如肿瘤、结节）进行穿刺取材的技术。取得的组织和细胞在固定后会送往病理科进行制备、固定、阅片。最后，病理科的医生会根据在显微镜下所看到的信息出具病理报告。

现在将几个常见问题进行解答：

1、为什么我做了穿刺，结果还是不明确呢？到底是良性还是恶性的呢？为什么病理科还要切取完整标本呢？是不是白做了呢？

超声引导下的穿刺活检是针对病变区域进行多点穿刺，通常在三针左右 ，力争具有代表性。但要注意到，病变本身并不是均匀一致的，三针左右只能说是尽可能的使穿刺具有代表性，但也有可能受到病变内坏死组织、疾病特质性、包膜完整性的多种因素影响。穿刺活检是微创，不是完整切取，所以不能保证只要穿刺就一定会有百分之百确定性的结论（但实践证明，可以在微创的条件下解决大部分问题）。穿刺的结果有时即使不能给出明确的结论，但会提供很多有用的信息，对于指导下一步的诊疗还是很有帮助的。医学问题是科学，不是买东西，你付了钱就一定会有满意的结果。所以，如果追求绝对的百分之百，那这项技术并不适合您。请审慎选择。穿刺之前所签署的知情同意书里面有专门针对这方面的条款，如果签了字 ，就表明您已知晓并接受这种可能性。

2、我的钱白花了么？医生或医院是否在坑我的钱？

所有医疗操作、检查耗材等相关收费项目都是由物价部门统一定价，您所缴纳的费用是由医院上交到国家，不是进到医生个人的腰包，所以，超声介入诊疗是我们医生的工作，我们的目的和宗旨是更好的为患者排忧解难，而不是受什么经济利益驱动。

3、临床大夫说你们没穿准，所以结果不明确，是这样的么？

没穿准这个问题，参见问题1。我们的疑问是，我们在完成穿刺操作的时候，临床医生是否在旁边目睹了全过程？如果他并没有看到全过程，那他所谓的没穿准这个判断是从何而来的呢？那我们所有那些穿的准并且病理结果很明确的病例 怎么没见他夸夸我们超声介入医生呢？如果有这样的临床医生说出这样的话，您还怎么敢找这样不客观、不负责且大放厥词的医生挂号看病呢？

还是那句话，这是医学，是科学，不是简单的一加一等于二，是多因素共同影响的。

4、应该有的正确心态

如果您的病理报告是没有明确的疾病诊断包括良恶性判定的，正确的选择是积极与您的首诊医生或超声介入医生共同分析这个结果背后的含义。共同解决问题。有的前列腺穿刺活检、乳腺活检、甲状腺结节穿刺可能需要重复多次，多学科会诊，多种影像学（多模态），才能最大程度的接近真相。医生的目的都是在尽量帮助患者。但医生也绝不接受非理性、不科学、不客观的指责。

5、充分认识到医学的局限性

医学不是万能的，对于任何一种诊疗技术也是这样。就比如出门坐车，谁能保证就万无一失呢？都是一个概率事件。医学如果是万能的，那人类都长生不老了，显然这不是事实。所以心态的平和、自然真的非常重要。不要把医生当作患者的对立面，医生和患者之间应该是天然的同盟军。

6、多大的病灶该穿刺？

实际上，病灶的大小已经不是我们的穿刺禁区，再小的病灶，比如2毫米左右的甲状腺结节我们都可以顺利穿刺取材，但客观的说，病灶小，肯定肿瘤细胞就少，结果不明确的概率就相对较高，但病灶小不代表危害小，我们团队穿刺过的2毫米的甲状腺癌、3毫米的乳腺原位癌有很多例，为患者争取了极大的提早治疗窗口。如果您有一颗愿意和医生合作的心，医生肯定会全力帮助患者的。

还有一点很重要，哈医大一院是黑龙江省龙头医院，是公立三甲医院，公立即代表公益，谋求经济效益不是我们所考虑的。所以，不要带着到你这花钱了就该如何如何这种心态来看病。

希望我所有的患者能与我们共同携手合作，都能平安顺利，早日康复！