先心病术后呕吐怎么办？

经常有些家长说，孩子从监护室转出来后，怎么吃啥吐啥。有时候吧，我也不太相信。那次查房，看到一个大孩子，把刚刚吃的橘子全部吐了出来，胸前，肩膀旁边都是。看到这些，我也决定写点科普，让家长了解一下先心病术后呕吐的原因，及应对方式。

1. 先心病术后呕吐原因

先心病手术以后部分患者会出现食欲低下、恶心甚至呕吐等症状，影响患者术后康复，使患者家属感到焦虑、烦躁，担心这种症状会影响到患者的预后；其实先心术后胃肠道功能紊乱是一种比较常见的现象，绝大多数情况下，这种胃肠道的症状不会影响到患者的康复和预后。但是患儿小，要小心，呕吐很容易引起窒息，一定要谨慎对待。

（一）先心病术后由于体外循环相关性炎症反应、心功能不全等会导致患者胃肠道淤血、胃肠道蠕动差，患者易出现胃肠道功能紊乱、消化能力下降。

（二）先心病术后，尤其是围手术期，患者短期内处于卧床状态，此时机体的各个器官的功能均处在较低的水平，当然了此时胃肠道的功能也较为低下。

（三）先心病手术属于大的创伤应激，术后患者迷走神经反射亢进，进食尤其是油腻食物后易导致恶心、呕吐。

（四）先心病手术需在全麻下进行，麻醉术前诱导、术中维持以及术后用药均有可能导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适。

（五）先心病手术以后常规需要应用抗生素、利尿药等药物，有可能会引起患者出现胃肠道不适、恶心、呕吐等症状。

（六）脑部并发症，此种情况较为少见。先心病术后有些患者会出现脑梗塞、脑出血等情况，此时患者也会出现恶心、呕吐等症状。

（七）其它，包括一些先天性胃肠道畸形、应激性溃疡等。

2.应对措施

（1）建议转出监护室患儿，术后第一、第二天，建议喂奶为主（8-10KG， 一次30-50毫升；10-15KG，一次50-60毫升；15-20KG，一次60-80毫升；20-30KG，一次80-100毫升）。等吸收完，可以试着追加，千万不要一次喂太多，总体原则少量多次为主，没有吐奶，可以逐渐增加喂奶次数和奶量。但是如果有呕吐，就要暂停4个小时喂奶，观察孩子情况。

（2）如果孩子饥饿，可以在术后第一天、第二天尝试一次吃半根、一根香蕉或者2根香蕉

（3）等胃肠功能完全恢复（术后第三天、四天）可以逐渐过渡到稀粥、蔬菜至正常饮食。

（4）如果因为静脉利尿药引起的呕吐，可以躲开这个时间，提前或者推后1-2个小时。术后静脉利尿药的时间一般是早晨8点～9点、下午4点～5点，晚上11-12点。建议家长在这几个时间点提前2小时喂奶，或者等打完利尿药之后30分钟，给孩子喂养。

总体来说，先心病术后喂养应遵循少量多次的原则，给心脏、胃肠一个充分休息时间。