子宫内膜息肉

认识子宫内膜息肉

1.病因。子宫内膜息肉发生原因还不如完全确定，可能是因为慢性炎症，也有可能是因为内膜对激素的反应过强，过度增生所致。

2.影响。一般子宫内膜息肉会导致月经过多，或者异常阴道出血，包括月经间期出血，月经延长，甚至有的息肉延伸到宫颈导致同房出血。还可能导致不孕，或者胚胎着床失败。导致癌变的概率非常低。

3.诊断。一般有月经多，或者异常子宫出血，通过妇科经阴道彩超检查可以发现宫腔高回声团，伴有血流信号，并可以测量大小。一般建议在月经干净后一周内查彩超来判断息肉比较好。单纯一次彩超发现息肉，可能还不好判断，最好连续两次不同时期的彩超都怀疑有息肉，这种情况诊断内膜息肉相对更准确。或者通过宫腔镜检查可以明确看到息肉位置，数目和大小。

4.治疗。

保守治疗：彩超检查发现的息肉，如果＜1CM，单个的，可能是增厚的内膜看起来像息肉，来一次月经后复查彩超，可能就没有了，可以暂时观察，或者口服高效孕激素控制内膜息肉增长。年轻、没有症状的内膜息肉，暂时没有生育要求的，可以考虑暂时或者吃药控制。

4.手术。一般普通刮宫很难精准切除息肉的，容易切除不干净，也容易复发。对于多发的，或者体积比较大的（直径＞1CM），不建议保守治疗，建议手术处理。对于出血多的内膜息肉，也建议宫腔镜检查，明确有息肉后就进行手术切除息肉。

如果有息肉，又有备孕计划，或者说有复发性流产，反复种植失败者，也建议做宫腔镜检查并切除息肉，为怀孕准备一个正常的宫腔。

子宫内膜息肉的长期管理。对于一个疾病，最重要的是长期的管理。子宫内膜息肉术后需要预防复发，有生育要求的还需要做怀孕准备。目前来说，大概有以下几个方法预防复发（主要是利用高效孕激素成分产生的效果）：

1.口服孕激素。可以连续口服孕激素，也可以后半周期口服孕激素。一般选择后半周期口服孕激素比连续口服孕激素的更普遍。连续口服，一般选择连续口服28天为一个周期，尤其是息肉切除后头两三个月。后面可以改为后半周期口服孕激素——在月经的第14天开始口服，连续14天。

2.复方口服避孕药。一般选择短效复方口服避孕药，每天一粒，每天固定同一个时间服用。有的是21天一个周期（比如达英35），有的是24天（优思明），有的是28天（优思悦）。按照说明书用药。

3.放置曼月乐环。有效控制内膜生长，预防息肉生成。

不同病人有不同病情，此科普仅供参考，不作为诊疗指导，各位切勿对号入座。若有相关疾病或者问题，请咨询专业医生。若不咨询专业医生，完全参考本科普文章，造成的后果自负。

单发息肉

多发息肉